第四节 藏 象
【要点提示】
1．脏腑的生理功能
2．五脏之间的关系
3．五脏与志、液、体、华、窍的关系
脏腑
共同功能
五脏
肝、心、脾、肺、肾
藏精气，藏而不泄
六腑
胆、小肠、胃、大脑、膀胱、三焦
传化水谷，传化物而不藏
奇恒之腑
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
功能不同于腑，类似于五脏藏精气
一、五脏的生理功能
脏
功能
心
主宰牛命活动；五脏穴腑之大主
1．心主血脉
①心有推动血液在脉管内运行的作用
②心对血液的生成有一定的作用。水谷精微缀过心、肺的气化作用，化赤为血
血液是神志活动的物质基础；精神滑动能调节和影响血液循环
2．心主神明
（心主藏神）
①主宰生命话动
②主宰意识、思维、情志等精神活动
【附】心包络
保护心脏，代心受邪。，外感热病的神昏、谵语，称“热人心包”
肺
肺位最高，故称“华盖”；肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，又称“娇脏”；肺为水之上源
1．肺主气，
司呼吸
主呼吸之气和一身之气
①是体内外气体交换的场所
②生成宗气，贯心脉以行气血
③对全身气机有调节作用
2．肺主宣发
与肃降
宣发：指肺气具有向上、向外、升宣、发散的功能
①排除体内浊气
②将脾转输的津液和水谷精微布散全身，外达皮毛
③宣发卫气，调节腠理开合，将津液化为汗液，排出体外
肃降：指肺气具有向下、向内、肃降、收敛的功能
①吸人自然界清气，下纳于肾
②将脾转输的水谷精微向下布散；将津液下输于肾
③清肃呼吸道的异物，保持呼吸道的通畅
肺
3．肺末通调水道
肺气宣发和肃降对体内津液代谢具有疏通和调节作用
①通过宣发主司腠理开合，调节汗液排泄
②通过肃降使水液向下输送至肾和膀胱，生成球液
4．肺朝百脉，
主治节
①朝百脉：余身的血液都通过经脉会聚于肺，进行气体交换；肺气具有助心行血的作用
②主治节：对肺的主要生理功能的高度概括
脾
脾为后天之本；气血生化之源；脾寄旺于四时
1．脾主运化
脾具有将水谷化为精微并转输至全身的功能
①运化水谷精徽：指脾对饮食物的消化，精微的吸收、转输、布散的作用
②运化水液：指脾对水液的吸收、转输、布散作用
2．脾主统血
脾能统撮、控制血液，使血行于脉内，而不外溢
3．脾气主升
脾气以上升为特点
①升清：精微物质的上升、布散
②升提：维持内脏的正常位置
肝
喜条达舒畅而恶抑郁：主升、主动，易亢易逆；称“刚脏”
1.肝掌疏泄
肝气具有疏通、畅达全身气机的作用
①调畅情志：心情舒畅，情志活动正常
②促进消化吸收：协调脾升胃降；促进胆汁生成、排泄
③促进血液运行和津液代谢：气机通畅则血行通畅，水道疏通
2．肝主藏血
具有贮藏血液、调节血量、防止出血的功能
①贮藏血液：制约肝阳上亢，维持疏泄功能
②调节血量：调节人体备部分的血量分配
③防此出血
肾
腰为肾之腑；肾为先天之本；肾为脏腑阴阳之本
1．肾藏精，主生长、发育与生殖
精
①先天之精：禀受于父母的生殖之精，构成胚胎发育的原始物质，具有生殖和繁衍后代的功能
②后天之精：通过脾胃运化功能耐生成的水谷之精气
①主生长、发育：人体的生长、发育与肾中精气的盛袁密切相关
②主生殖：肾藏先天之精，携带遗传物质；肾精化生“天癸”，能促进生殖器官发育成熟和维持生殖功能
③肾阴肾阳为人体阴阳的根本：又称真阴和真阳、元阴和元阳。肾阴对脏腑有滋养和濡润作用；肾阳对脏腑有温煦和推动作用
2．肾主水
肾的气化作用对津液的输布和摊泄，维持津液代谢平衡，起着重要的调节作用
①对参与津液代谢的其他脏腑有促进和调节作用
②使水液中清者上升于肺，布散周身；浊者下降注入膀胱而为尿
3．肾主纳气
肾有摄纳肺吸入的清气，保持呼吸的深度，防止呼吸表浅，保证呼吸均匀和调
二、五脏之间的关系
项目
关系
1．心与肺
心生血脉，肺主气。联结心之搏动和肺之呼吸的中心环节是“宗气”
2. 心与牌
血液的生成和血液运行
3．心与肝
血液与神志方而的依存与协同
4．心与肾
心肾阴阳既济（水火既济，心肾相突）和精血互化
5．肺与脾
气的生成（宗气）和津液的输布代谢
6．肺与肝
气机的调节
7．肺与肾
津液的代谢和呼吸运动。“肺为气之主，肾为气之根”
8.肝与脾
饮食物的消化和血液的生成、贮藏、运行
9.肝与肾
精血同源（肝肾同源）；藏泄互用（调节女子排卵、月经来潮和男子排精）阴阳互资
10.脾与肾
先天后天相辅相成和津液代谢
三、五脏与志、液、体、华、窍的关系
五脏
与志、液、体、华、窍的关系
心
①心在志为喜；②心在液为汗；③心在体合脉，其华在面；④心在窍为舌
肺
①肺在志为忧（悲）；②肺在液为涕；③肺在体合皮，其华在毛；④肺在窍为鼻，喉为肺之门户
脾
①脾存志为思；②脾在液由挺；③脾在在合肌肉，主四肢；④脾在窍为口，其华在唇
肝
①肝在志为怒；②肝在液为泪；③肝在体合筋，其华在爪；④肝在窍为目
肾
①肾在志为恐；②肾在液为唾；③肾在体合骨，其华在发；④肾在窍为耳及二阴
四、六腑的生理功能
六腑
特性
功能
含义
胆
胆为六腑之一，又属奇恒之腑
1．贮藏和排泄胆汁
帮助消化，与肝的疏泄功能
密切相关
脾胃功能得以正常进行
2. 胆主决断
对事物进行判断，做出决定
胃
又称“胃脘”“太仓”“水谷之海”“后天之本”
1．胃主受纳腐熟
①受纳：饮食人口，容纳于胃
②腐熟：初步消化，形成食糜，下传小肠
脾胃的消化功能称“胃气”
2．胃主通降，以降为和
食糜必须通降小肠
有利于小肠、大肠之气的通降
小
脑
1．小肠主受盛和化物
①受盛：接受胃传下来的食糜，停留一定时间
②化物：进一步对食糜进行消化，并吸收水谷精微
依赖脾的运化功能实现
2．小肠泌别清浊
①食糜经过进一步消化分为水谷精微和食物残渣
②滑者（水豁精微）吸收，浊者（食物残渣）下传大肠
③吸收水液，无用之水渗入膀胱
小肠主液
大
肠
1．传化糟粕
2．吸收部分水液
吸收食物残渣中多余的水液，形成粪便排出体外
大肠主津
膀
胱
贮尿和排尿
接受肾传下来的浊液
膀胱的开合依赖肾气的推动和固摄
三焦
脏腑中最大，义称“孤府”
主持诸气，总司
气机和气化，为
元气和水液运行的通道
上焦：横膈以上，包括心、肺
中焦：横膈以下．脐以上，包括脾、胃
下焦：脐以下，包括小肠、
大肠、膀胱、肾
上焦如雾
中焦如沤
下焦如渎
五、奇恒之腑
（一）奇恒之腑所包括的组织器官
包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞；不与水谷直接接触，异于六腑；功能“以藏为主”，类似于五脏藏精气。
（二）脑的生理功能及与五脏的关系
1．脑的生理功能
“脑为元神之府”，能末宰和调节人体的生理功能，如呼吸、心跳、吞咽；主管思维、意识、情志活动、记忆力。
2．脑与五脏的关系
“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”，精神情志活动的认识与心、肝、肾的联系更为密切。
(三)女子胞的生理功能及影响其功能的生理因素
1．女子胞的生理功能
足发生月经和孕育胎儿的器官。
2．影响女子胞功能的生理因素
(1)肾中精气和天癸的作用。
(2)肝气肝血的作用。
(3)冲任二脉的作用。
六、五脏与六腑的关系
脏腑
关系
心与小肠
通过经脉的相互络属，形成表里父系
1．小肠分别清浊，清者转化为心血
2．心主血脉，气血输送于小肠，利于小肠的受盛和化物
肺与大肠
1．肺主肃降，可以推动大肠的传导
2．大肠传导正常，利于肺气的下降
脾与胃
1．纳运协调：胃主受纳，为脾的运化提供物质基础；脾主运化，为胃的受纳创造条件
2．升降相因：脾气上升，水谷稍微得以输布；胃气下降，水谷及糟粕得以下行
3．燥湿相济：脾属阴，褥爆而恶湿；胃属阳，喜润而恶燥
肝与胆
1．胆汁的正常排泄和发挥作用，依赖肝的疏泄功能
2．肝盘疏泄，调畅情志；胆主决断，与人的勇怯相关
肾与膀胱
1．膀胱的贮尿和排尿功能，依赖肾的气化
2．肾气充足固摄有权，膀胱开会有度
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