前言： 其中 中药一：共48节 药一：49节 中药二：共83节 药二：57节 中药综合：56节 药学综合：95节 药事法规：40节
第四节 肝功能检查
【要点提示】
1．ALT、AST的正常参考范围
2．引起ALT增高的药物
3．引起GGT增高的药物
4．引起AIP增高的药物
一、丙氨酸氨基转移酶(ALT)
1．【正常参考范围】 成人< 40U/L
2- ALT增高的常见病因 肝胆疾病、急性心肌梗死、胰腺炎。
3．引起ALT增高的药物①抗生素——利福平、林可霉素、克林霉素；②抗真菌药——氟康唑、伊曲康唑、灰黄霉素；③抗病毒药——阿昔洛韦、泛昔洛韦；④他汀类药物。
二、天门冬氨酸氮基转移酶(AST)
1．【正常参考范围】 成人< 40U/L
2．AST增高的常见病因 心肌梗死、肝胆疾病。
3．引起AST增高的药物 同ALT。
三、γ-谷氨酰转移酶(GGT)
增高：肝胆疾病、胰腺疾病、药物（苯妥英钠、苯巴比妥）、乙醇。
四、碱性磷酸酶(ALP)
增高：肝胆疾病、骨骼疾病、他汀类药物。
五、总蛋白、白蛋白和球蛋白
第五节 肾功能检查
【要点提示】
血清尿素氮及血肌酐均升高的临床意义
一、血清尿素氮
1．【正常参考区间】
成人3.2 -7.1mmol/L
婴儿、儿童1.8 -6.5mmol/I。
2．增高 慢性肾炎、严重的肾盂肾炎。
尿素氮的测定不能作为肾病早期肾功能的测定指标，但对肾衰竭，尤其是氮质血症的诊断具有特殊价值。
二、血肌酐
1．【正常参考区间】
成年男性59 - 104μmol/L
成年女性45 - 84μmol/L
2．增高 急、慢性肾小球肾炎，肾硬化，多囊肾，肾移植后的排斥反应；尤其是
对于慢性肾炎者，此值越高，预后越差。
血肌酐和尿素氮同时升高，提示肾功能已受到严熏损害。
第六节 其他常用血生化检查
【要点提示】
1．淀粉酶增高的临床意义
2．引起肌酸激酶升高的药物
3．引起血尿酸升高的药物及血尿酸升高的临床意义
4．血糖和糖化血红蛋白的正常参考区间及其增高的临床意义
5．总胆固醇的正常参考区间及其升高的临床意义
一、淀粉酶
增高的临床意义——急性胰腺炎。
二、肌酸激酶
增高的临床意义：
1．心肌梗死、各种肌肉疾病、脯血管疾病。
2．服用他汀类药物，或者与贝特类药联合应用。
三、血尿酸
增高的临床意义：
1．痛风。
2．药源性非甾体类抗炎药、利尿剂、抗结核药、维生素c和维生素B，。（注意各类药物项下所列具体药物名称）
四、血糖
1．【正常参考区间】
空腹血糖成人3.9--6.1mmol/L
餐后2h血糖<7.8 mmoVL
2．增高 糖尿病、药源性（糖皮质激素、甲状腺激素、呋塞米、依他尼酸、氨氯噻嗪、加替沙星、非甾体类抗炎药、氯氯平、奥氮平、氯丙嗪、奋乃静）。
3.降低 药源性（磺酰脲类促胰岛素分泌剂应用过量，或服用单胺氧化酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂、奥曲肽）。
五、糖化血红蛋白
此项目能客观地反映测定前3个月内的平均血糖水平，不但可用于糖尿病的诊断，且可用于糖尿病患者用药疗效的观察和用药监测。
1.【正常参考区间】 4.8% -6.0%
2．增高糖尿病、高血糖。
3．降低贫血。
六、总胆固醇
1．【正常参考区间】 <5.2 mmoVL
2．增高动脉硬化、冠心病、高脂血症。药源性（避孕药、甲状腺激素、糖皮质激素、氯氮平）。
七、三酰甘油
【正常参考区间】 0. 56--1.70mmol/L
八、低密度脂蛋白胆固醇
九、高密度脂蛋白胆固醇
降低的临床意义：动脉硬化及高脂血症。
十、凝血酶原时间
1．【正常参考区间】 12一16s
2．时问延长凝血因子缺乏、维生索K缺乏、肝脏疾病，服用华法林、利伐沙班等抗凝药。
3．时间缩短先天性因子V增多症、口服避孕药、血栓性疾病。
十一、国际标准化比值(INR)
1．【正常参考区间】 0.8 -1.5
2．应用于华法林治疗时的监测，INR的安全有效范围是2．O一3.00超过3-0时出血的发生率增加，小于1.5时血栓的发生率增加。用药的第三天必须测定INR。
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