分 类 | 药 物 | 分 类 | 药 物 |
感冒药 | 含乙酰氨基酚、扑热息痛、醋氨酚的药: 泰诺酚麻美敏片、泰克胶囊、达诺片、白加黑片、百服宁等; 中西药复方制剂: 速感宁胶囊、感冒灵胶囊、维C银翘片、三九感冒冲剂、感特灵等。 | 天然药物 | 黄药子、青鱼胆、雷公藤、艾叶、鸦胆子、白芨、防己、野白合碱、苍耳子、贯众、大黄、泽泻、红茴香、何首乌、土三七(不饱和吡咯双烷生物碱)等 |
抗生素 | 抗结核、抗真菌、大环内酯类、四环素 | 麻醉药 | 氟烷、苯巴比妥、水合氯醛、奋乃静 |
糖尿病药 | 甲苯磺丁脲、格列本脲、氯磺丙脲、丙基硫氧嘧啶、他巴唑、达那唑、吡格列酮、罗格列酮、阿卡波糖、伏格列波糖等。 | 中成药 | 壮骨关节丸、疳积散、复方青黛丸、首乌片、昆明山海棠、银屑散、六神丸、小柴胡汤等 |
降脂药 | 非诺贝特、辛伐他汀 | 心血管药 | 奎尼丁、硝苯地平、甲基多巴 |
激素 | 甲基睾丸素、丙酸睾丸素、苯丙酸诺龙、 | 化疗药 | 丝裂霉素、更生霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶 |
减肥药 | 奥利司它(orlistat) | 免疫抑制剂 | 硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素 |
肝细胞损伤型评估项目 | 分值 | 结果 |
| ||
5~90 d(再用药:1~15 d) | +2 | □ |
<5 d或>90 d(再用药s>15 d) | +1 | □ |
或:从停用药物/草药至肝损伤发病的时间 | ||
≤15 d(慢代谢化学药物除外:>15 d) | +1 | □ |
2. 停用药物/草药后的ALT变化过程(ALT峰值和ULN的百分数差) | ||
8d内下降 ≥50% | +3 | □ |
30d内下降 ≥50% | +2 | □ |
无信息或继续用药 | 0 | □ |
30d后下降 ≥50% | 0 | □ |
30d内下降 <50%或再次升高 | -2 | □ |
RUCAM量表 – 1(B)
肝细胞损伤型评估项目 | 分值 | 结果 |
3. 危险因素 | ||
饮酒(当前饮酒量:女性>20 g/d,男性>30 g/d) | +1 | □ |
饮酒(当前饮酒量:女性≤20 g/d,男性≤30 g/d) | 0 | □ |
年龄 ≥55岁 | +1 | □ |
年龄 <55岁 | 0 | □ |
4. 同时应用的药物/草药 | ||
无同时应用的药物/草药,或无信息 | 0 | □ |
同时应用的药物/草药与肝损伤发病时间不相容 | 0 | □ |
同时应用的药物/草药与肝损伤发病时间相容或提示 | -1 | □ |
已知同时应用的药物/草药具有肝毒性,且与肝损伤发病时间相容或提示 | -2 | □ |
有证据显示同时应用的药物/草药在本例起作用(再用药反应或确证试验阳性) | -3 | □ |
RUCAM量表 – 1(C)
肝细胞损伤型评估项目 | 分值 | 结果 |
5. 其他肝损伤病因的检查 | 阴性:√ | 未做:√ |
组Ⅰ(7类病因) | ||
HAV感染:抗-HAV-IgM | □ | □ |
HBV感染:HBsAg,抗-HBc IgM,HBV DNA | □ | □ |
HCV感染:抗-HCV,HCV RNA | □ | □ |
HEV感染:抗-HEV IgM,抗-HEV IgG,HEV RNA | □ | □ |
肝胆超声波成像/肝血管彩色多普勒成像/腔内超声检查/CT/MRC | □ | □ |
酒精中毒(AST/ALT ≥2) | □ | □ |
近期有急性低血压病史(尤其是在有潜在心脏疾病时) | □ | □ |
组Ⅱ(5类病因) | ||
合并脓毒症、转移性恶性肿瘤、AIH、HBV、HCV、PBC、遗传性肝病等 | □ | □ |
CMV感染:抗-CMV IgM,抗-CMV IgG,CMV-PCR | □ | □ |
EBV感染:抗-EBV IgM,抗-EBV IgG,EBV-PCR | □ | □ |
HSV感染:抗-HSV IgM,抗-HSV IgG,HSV-PCR | □ | □ |
VZV感染:抗-VZV IgM,抗-VZV IgG,VZV-PCR | □ | □ |
RUCAM量表 – 1(D)
肝细胞损伤型评估项目 | 分值 | 结果 |
组Ⅰ和组Ⅱ计分 | ||
所有组Ⅰ和组Ⅱ的病因均能合理地排除 | +2 | □ |
组Ⅰ的7种病因可排除 | +1 | □ |
组Ⅰ的6或5种病因可排除 | 0 | □ |
组Ⅰ可排除的病因不足5种 | -2 | □ |
备择病因高度可能 | -3 | □ |
6. 药物/草药的既往肝毒性 | ||
产品说明书上有肝毒性标注 | +2 | □ |
肝毒性有报道,但说明书上未标注 | +1 | □ |
未知 | 0 | □ |
RUCAM量表 – 1(E)
肝细胞损伤型评估项目 | 分值 | 结果 |
7. 非故意的再暴露反应 | ||
再用药前ALT低于5 ULN,再次单用药物/草药后ALT加倍升高 | +3 | □ |
再次给予首次反应时应用的药物/草药,ALT加倍升高 | +1 | □ |
在与首次用药相同的条件下,ALT升高但低于ULN | -2 | □ |
其他情况 | 0 | □ |
该病例的总评分 |
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