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常见症状-便秘
山河教育网
>《待分类》
2021.05.07
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常见症状-便秘
重点难点
掌握 便秘的病因。
熟悉 便秘的临床表现。
了解 便秘的伴随症状。
便秘
(constipation)指排便次数减少,一般每周小于3次,伴排便困难、粪便干结。
一、病 因
1.功能性便秘
(1)进食量少、食物缺乏纤维素或水分不足
(2)精神紧张、工作性质或时间发生变化
(3)结肠运动功能紊乱
(4)腹肌及盆腔肌张力差
(5)滥用泻药
2.器质性便秘
(1)直肠与肛门病变
(2)局部病变导致排便无力
(3)结肠梗阻
(4)腹腔或盆腔内肿瘤压迫
(5)全身性疾病使肠肌松弛
(6)药物副作用
二、发 生 机 制
排便过程生理活动
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粪团在直肠内膨胀所致的机械性刺激,引起便意及排便反射和随后一系列肌肉活动
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直肠平滑肌的推动性收缩
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肛门内、外括约肌的松弛
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腹肌与膈肌收缩使腹压增高,最后将粪便排出体外
常见的因素
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摄入食物过少特别是纤维素和水分摄入不足
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各种原因引起的肠肌张力减低和蠕动减弱
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肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排
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排便过程的神经及肌肉活动障碍
三、临 床 表 现
1.急性便秘
常有腹痛、腹胀,甚至恶心、呕吐,多见于各种原因的肠梗阻。
2.慢性便秘
多无特殊临床表现,严重者排出粪便坚硬如羊粪,排便时可有下腹坠胀感或疼痛,长期便秘者可因痔加重及肛裂而有大便带血或便血。
四、伴 随 症 状
1.伴呕吐、腹胀、肠绞痛
可能为各种原因引起的肠梗阻。
2.伴腹部包块
应注意结肠肿瘤、肠结核、Crohn病。
3.便秘与腹泻交替
应注意肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征。
4.随生活环境改变、精神紧张
多为功能性便秘。
本章小结:
1.便秘发作的诱因 精神因素、腹部手术史、药物服用等。
2.便秘发作的特点 便秘病程、伴随症状。
3.便秘与腹泻是否交替发作 有助于便秘病因的判断。
4.和便秘相关的既往病史 便秘发作的病程及相关病因的询问。
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