新生儿与新生儿疾病-新生儿低钙血症

新生儿低钙血症

新生儿低钙血症

概念

新生儿低钙血症 (neonatal hypocalcemia)

ž  血清总钙＜1.75mmol/L或血清游离钙＜1mmol/L

ž  新生儿惊厥的常见原因之一

ž  早产儿，特别是极低和超低出生体重儿，如不及时纠正，可能会导致代谢性骨病，甚至发生骨折

（一）病因和发病机制

1. 早期低血钙  生后72h内，常见于早产儿，小于胎龄儿、糖尿病及妊娠高血压综合征母亲所生婴儿

2. 晚期低血钙  生后72h后，常发生于牛乳喂养的足月儿或其他疾病所致

3. 其他  过度通气、碱性药物、输注库存血、利尿剂等

（二）临床表现

ž  时间：生后5~10天

ž  表现：呼吸暂停、激惹、烦躁不安、肌肉抽动及震颤、惊跳，重者发生惊厥

ž  早产儿：通常无明显症状体征，可能与其发育不完善、血浆蛋白低和酸中毒时血清游离钙相对较高等有关

早产儿代谢性骨病

ž  对于极低和超低出生体重儿，由于低钙血症使钙磷代谢紊乱，导致骨矿物质含量的异常，骨小梁数量减少，骨皮质变薄等骨组织含量减少，即代谢性骨病。

ž  表现：生长发育延迟，严重者出现佝偻病样症状，甚至发生骨折。

29周，出生体重735g，生后8周发现右前臂包块，X线片：骨小梁数量减少，骨皮质变薄，早产儿代谢性骨病合并骨折

（三）辅助检查

ž  离子  血清总钙、血清游离钙、血磷、血镁

ž  碱性磷酸酶  一般正常

ž  PTH

ž  心电图

ž  胸片   看不到胸腺影可能提示DiGeorge综合征

（四）治疗

1. 钙剂补充 

2. 镁剂补充

3. 维生素D补充

4. 调整饮食

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。