体格检查-女性生殖器检查

女性生殖器检查

女性生殖器检查

注意事项

Ø  一般情况下女性病人的生殖器不作常规检查

Ø  如全身性疾病疑有局部表现时可作外生殖器检查，疑有妇产科疾病时应由妇产科医生进行检查

Ø  征得女性病人的同意，在其他女性医护人员陪同下，向病人有礼貌解释即将进行检查的每一步骤

Ø  检查方法：病人应排空膀胱，暴露下身，仰卧于检查台上，两腿外展、屈膝，医生戴无菌手套进行检查

Ø  检查顺序：①外生殖器：阴阜→大阴唇→小阴唇→阴蒂→阴道前庭

②内生殖器：阴道→子宫→输卵管→卵巢

一、外 生 殖 器

1.阴阜   

（1）位于耻骨联合前面，为皮下脂肪丰富、柔软的脂肪垫。性成熟后皮肤有阴毛，呈倒三角形分布，为女性第二性征。

（2）若阴毛先浓密后脱落而明显稀少或缺如，见于性功能减退症。

（3）阴毛明显增多，呈男性分布，多见于肾上腺皮质功能亢进。

2.大阴唇

为一对纵行长圆形隆起的皮肤皱襞，皮下组织松软，富含脂肪及弹力纤维。

      

（1）性成熟后表面有阴毛，未生育妇女两侧大阴唇自然合拢遮盖外阴；经产妇两侧大阴唇常分开；

（2）老年人或绝经后则常萎缩。

3.小阴唇

（1）位于大阴唇内侧，为一对较薄的皮肤皱襞，两侧小阴唇常合拢遮盖阴道外口。

（2）小阴唇表面光滑、呈浅红色或褐色，前端融合后包绕阴蒂，后端彼此会合形成阴唇系带。

（3）小阴唇炎症时常有红肿疼痛。局部色素脱失见于白斑症；若有结节、溃烂应考虑癌变可能。如有乳突状或蕈样突起见于尖锐湿疣。

4.阴蒂

（1）为两侧小阴唇前端会合处与大阴唇前连合之间的隆起部分，外表为阴蒂包皮，其内具有男性阴茎海绵体样组织，性兴奋时能勃起。

（2）阴蒂过小见于性发育不全；过大应考虑两性畸形；

（3）红肿见于外阴炎症。

5.阴道前庭

（1）为两侧小阴唇之间的菱形裂隙，前部有尿道口，后部有阴道口。

（2）前庭大腺分居于阴道口两侧，如黄豆粒大，开口于小阴唇与处女膜的沟内。

（3）如有炎症则局部红肿、硬痛并有脓液溢出。肿大明显而压痛轻，可见于前庭大腺囊肿。

阴道前庭检查

二、内 生 殖 器

1.阴道

（1）为生殖通道，平常前后壁相互贴近，内腔狭窄，但富于收缩和伸展性。受性刺激时阴道前1/3产生收缩，分娩时可高度伸展。

（2）检查时，医生用拇、示指分开两侧小阴唇，在前庭后部可见阴道外口，其周围有处女膜。

（3）处女膜外形有不同类型，未婚女性一般不做阴道检查，但已婚妇女有指征者不能省略该项检查。

（4）正常阴道黏膜呈浅红色，柔软、光滑。

（5）检查时应注意其紧张度，有无瘢痕、肿块、分泌物、出血等并观察宫颈有无溃烂及新生物形成。

2.子宫

（1）为中空的肌质器官，位于骨盆腔中央，呈倒梨形。

（2）触诊子宫应以双合诊法进行检查，应注意子宫的大小、形状、一致性和移动性，并识别任何压痛或肿块。

（3）正常宫颈表面光滑，妊娠时质软着紫色，检查时应注意宫颈有无充血、糜烂、肥大及息肉。

（4）环绕宫颈周围的阴道分前后，左右穹窿，后穹窿最深，为诊断性穿刺的部位。

（5）正常成年未孕子宫长约7.5cm，宽4cm，厚约2.5cm；产后妇女子宫增大，触之较韧，光滑无压痛，子宫体积匀称性增大见于妊娠；非匀称性增大见于各种肿瘤。

子宫及卵巢触诊

3.输卵管

（1）正常输卵管表面光滑、质韧无压痛。

（2）输卵管肿胀、增粗或有结节，弯曲或僵直，且常与周围组织粘连、固定，明显触压痛者，多见于急、慢性炎症或结核。

（3）明显肿大可为输卵管积脓或积水。

（4）双侧输卵管如有病变，会导致管腔变窄或梗阻，则难以受孕。

 致谢本文图片来源：人卫出版社

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