体格检查-神经反射检查

神经反射检查

（一）浅反射

1.角膜反射

2.腹壁反射    分为上、中、下腹壁反射。双侧上、中、下部反射均消失见于昏迷和急性腹膜炎病人。一侧上、中、下部腹壁反射均消失见于同侧锥体束病损。

3.提睾反射    双侧反射消失为腰髓1～2节病损。一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。

4.跖反射     正常反应为足跖屈曲（即Babinski征阴性）。反射消失为骶髓1～2节病损。

5.肛门反射     反射障碍为骶髓4～5节或肛尾神经病损。

（二）深反射

反射强度通常分为以下几级：

Ø  0：反射消失

Ø  +：肌肉收缩存在，但无相应关节活动，为反射减弱

Ø  ++：肌肉收缩并导致关节活动，为正常反射

Ø  +++：反射增强，可为正常或病理状况

Ø  ++++：反射亢进并伴有阵挛，为病理状况

1.肱二头肌反射    反射中枢为颈髓5～6节。

肱二头肌反射检查

2.肱三头肌反射    反射中枢为颈髓6～7节。

肱三头肌反射检查

3.桡骨膜反射    反射中枢在颈髓5～6节。

桡骨膜反射检查

4.膝反射    反射中枢在腰髓2～4节。

膝反射检查

5.跟腱反射    反射中枢为骶髓1～2节。

跟腱反射检查

6.阵挛    常见的有以下两种

Ø  踝阵挛：反映腱反射极度亢进。

Ø  髌阵挛：意义同上。

踝阵挛检查

髌阵挛检查

（三）病理反射

病理反射指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。

1.Babinski征    取位与检查跖反射一样，用竹签沿病人足底外侧缘，由后向前至小趾近跟部并转向内侧，阳性反应为     趾背伸，余趾呈扇形展开。

Babinski征检查

2.Oppenheim征    检查者弯曲示指及中指，沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。

Oppenheim征检查

3.Gordon征    检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。

Gordon征检查

4.Hoffmann征    通常认为是病理反射，但也有认为是深反射亢进的表现，反射中枢为颈髓7节～胸髓1节。

Hoffmann征检查

（四）脑膜刺激征

脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征。

1.颈强直    病人仰卧，检查者以一手托病人枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。

2.Kernig征    病人仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将病人小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。

Kernig征检查

3.Brudzinski征    病人仰卧，下肢伸直，检查者一手托起病人枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

                           

Brudzinski征检查

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