儿童泌尿系统解剖生理特点

重点难点

掌握

肾小球肾炎的发病机制和诊断标准；掌握肾病综合征的诊断、临床分型和治疗原则；泌尿道感染的诊断和治疗原则

熟悉

儿童肾小球疾病的临床分类、肾病综合征病理生理机制及病理类型

了解

儿童泌尿系统解剖生理特点、肾小管酸中毒的分型和临床表现

儿童泌尿系统解剖生理特点

一、儿童泌尿系统的解剖特点

z  肾脏（kidney）

1. 重量：小儿年龄愈小，肾脏相对愈重；

2. 位置：肾脏位置低，2岁以内健康小儿腹部触诊时可扪及。

z  输尿管（ureter）：长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良。

z  膀胱（bladder） ：婴儿膀胱位置比年长儿高，尿液充盈时，膀胱易顶入腹腔而容易触到。

z  尿道（urethra）

1. 女婴：新生女婴尿道长仅1cm（性成熟期3～5cm）；

2. 男婴：男婴尿道虽较长，但常有包茎。

二、儿童肾脏的生理特点

z  肾小球滤过功能

z  肾小管重吸收和排泄功能

z  浓缩和稀释功能

1. 浓缩功能 新生儿及婴幼儿浓缩尿液功能不足；

2. 稀释功能 新生儿及婴幼儿尿稀释功能接近成人，可将尿稀释至40mmol/L 。

z  酸碱平衡

1. 新生儿及婴幼儿脱水时尿渗透压最高不超过700mmol/L，而成人可达1400mmol/L；

2. 新生儿及婴幼儿易发生酸中毒。

z  内分泌功能：肾素、前列腺素、激肽释放酶；促红细胞生成素；1，25－二羟骨化醇。

三、儿童排尿特点

z  排尿控制

1. 脊髓反射脑干皮层控制； 

2. 3岁以前，由尿道外括约肌、会阴肌控制排尿；3岁以后，由膀胱逼尿肌控制排尿。

z  尿液性质

1. 尿色；2. 酸碱度；3. 尿渗透压和尿比重；

4. 尿蛋白 正常儿童尿中仅含微量蛋白，通常≤100mg/（m²·24h），定性为阴性，随意尿的尿蛋白（mg/dl） /尿肌酐（mg/dl）≤0.2；

5. 尿细胞和管型 正常新鲜尿液离心后沉渣显微镜下检查，红细胞<3个/HP，白细胞<5个/HP，偶见透明管型。

 

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。