骨痹汤治疗颈椎骨质增生257例

1975年至1984年11月，我科用骨痹汤治疗颈椎骨质增生257例，取得良好效果。兹报导如下:

一、临床资料257例中，男123例，女134例，年龄:20~30岁2例，31~40岁30例，41~50岁111 例，51~60岁87例，60岁以上29例。发病时间;最长8年，最短7天。职业:工人 55 例，干部141例;教师28例，医务人员12例，其他21例。本病诊断，均根据临床症状及X线摄片确诊。

二、治疗方法方药:骨痹汤:粉葛、秦艽、灵仙、当归各20克，白芍30克，延胡、制川乌、独活各10克，蜈蚣3条(去头足)，天麻6克(为末吞服)。

加减法;偏寒加桂枝、细辛、白介子、制附片、淫羊霍;

偏热酌加板蓝根、银花、连翘；

偏湿酌加获苓、薏苡仁、苍术;

气虚血滞者加党参、丹参;肾虚者加枸杞子、巴戟。

三、疗效观察

(一)疗效标准 痊愈:临床症状消失，功能恢复正常。显效:临床症状大部份消失，功能恢复正常。有效:临床症状减轻，功能部份恢复。无效:临床症状未缓解。

(二)治疗效果 服药剂数:大多服药30余剂左右即告痊愈或基本痊愈，10余剂则显效。服药最多的68剂，最少14剂。在病例中痊愈的223例，显效的22例，有效的12例，无效的5例(此系远道来诊一次后则未见复诊者，作为无效统计)。

四、典型病例病例一:陈xx，女，42岁，会计。于1979年间见左上肢痛，手指麻胀，不能上抬，功能丧失三月多，经强的松局部封闭多次，理疗月余无效，来中医科治疗。颈椎X线摄片，见第3、4、5、6颈椎体后缘唇状骨质增生；3-4、4-5、6-7椎间隙变窄；4、5、6、7椎间孔缩小。畏寒，面色皖白，舌苔白，脉沉。

诊为颈椎骨质增生偏寒湿兼气虚型。法宜温阳除湿，益气活血，疏风通络。

处方：粉葛、灵仙、秦艽、党参各20克，当归、制附片各15克，白芍30克，桂枝8克，细辛3克，蜈蚣3条，白芥子12克，制川乌、延胡、独活各10克，天麻6克。服药15剂后，畏寒、疼痛减轻，患肢上举略提高，连服30余剂后痛止，患肢功能完全恢复，运动自如，停药至今四年多，未见复发。

病例二：傅xx，女，41岁，我院护师。1981年3月，左上肢麻木冷痛，整夜难眠，活动受限，握力大减半月，浮肿腰痛，尿痛（有慢性肾炎史）。颈椎X线摄片，见第3、4、5、6颈椎体后下缘唇状骨质增生，第4、5、6、7颈椎间孔缩小。  

诊断：颈椎病。经西药和理疗等治疗无效，改用中药治疗。证见：舌质红胖嫩、苔黄腻，脉濡数。辨证：颈椎骨质增生湿热兼夹。

处方：骨痹汤酌加茯苓、苍术、黄相，以清热除湿。服药30余剂后痊愈，功能恢复正常而停药，追踪观察至今二年多未见复发。

五、讨论（一）颈椎骨质增生，临床症状属祖国医学的“痹证”范畴。病因病机，古籍阐述甚详，如《证治准绳》称之谓“有风、有寒、有湿、有闪挫，有瘀血气滞，有痰积皆标也，肾虚其本也。”《济生方》谓“皆因体虚，腠理空疏受风寒湿气而成痹也”。因此，凡肝肾不足，卫阳不固，则风寒湿热等外邪易乘虚凑入，经络受阻，气血不畅，故颈项强掣，麻木痛着。治疗大法，当去风寒湿热等外邪以治其标；调治肝肾，活血通络以治其本；外邪除而筋骨得养，经络通则疼痛解除。本此原则立法用药，可获显著疗效。但病系慢性，医者、患者当具有坚强心,继续 治疗,才能 收 到预期 效果。

 ( 二 ) 方中白芍、当归 、 延胡有养血散瘀, 解痉止痛,治扑损等作用 ; 粉葛、蜈蚣、天麻有搜风止痉,通络散结,疗肢体不遂之功;灵仙、秦艽、川乌 、 独活能祛风散寒除湿通络 , 白芥子温化寒痰,利气散结;桂枝、附片 、 细辛能温通散寒,偏寒者用之则除寒湿的作用更显著。全方便组合有养血化瘀,散寒除湿,搜索风解痉,软坚散结等功用。治颈推骨质增生,是有效的治疗 法则。 

重庆市第二人民医院中医科 李德麒