资生丸治疗肠道易激综合征80例

河南省新野县第二人民医院 刘国强 

笔者自1998年~2002年将《先醒斋医学广笔记》中的资生丸制成散剂治疗腹泻型肠道易激综合征80例效果满意，现报道如下。

1、临床资料 

本组:80例中界48例:年龄最小26 岁最大58岁平均386岁;病程1个月~6个月18例6个月以上~1年42例1年以上20例。

临床表现:腹痛,腹泻日3次~5次伴粘液,但无脓血腹胀肠鸣，以及自主神经功能紊乱的症状，每因饮食不当或情绪波动而病情加重。全部病例经肠道钡透、纤维结肠镜、B超、血常规大便常规等检查、除外溃疡性结肠炎、慢性菌痢肠结核、结肠癌等疾病同时符合全国慢性腹泻学术研讨会首次制定的肠道易激综合征临床诊断标准,筛选出腹泻型进行治疗。

2、治疗方法

基本方药:党参、茯苓、山药、白扁豆、薏以仁、陈皮、黄连、泽泻、芡实、焦山楂、麦芽各60g、炒白术90g、莲子肉、砂仁、桔梗、藿香各30g、甘草15g。

加减:腹泻每日在4次以上者加诃子60g赤石脂90g；腹痛甚者加白芍玄胡各60g；腹胀甚者加木香厚朴各60g；肠鸣甚者加柴胡防风各60g；脾胃虚寒者加炮姜60g；晨起即泻者加补骨脂40g肉豆蔻60g。

以上药物粉碎过罗,每次12g每天3次冲服，1料药为1个疗程。

3、治疗结果

80例中临床治愈(腹痛止大便恢复正常)60例，显效(偶尔腹痛大便次数及性状明显改善)14例，无效（治疗后症状及体征无明显变化）6例，总有效率为92.5%。

治愈时间最短1个疗程，最长5个疗程，平均2个~3个疗程。

4、病案举例

李某，男，50岁，2002年5月6日诊自述腹泻日3次~4次带粘液风沫,伴轻微腹痛及肠鸣已1年余，曾遍服中西药无效，经人介绍求余诊治查形体消瘦,面色萎黄，舌质淡苔薄白，脉沉细，钡灌肠未见肿块，纤维结肠镜检查示乙状结肠轻微充血水肿。余阴性，诊为肠道易激综合征。予原方加柴胡、防风、白芍各60g，粉碎过罗,每次12g每天3次冲服,忌生冷油腻，服用1个疗程后大便每日2次，呈软便，腹痛已除，偶尔肠鸣。服药2个疗程后，一切恢复正常。随访至今未复发。

5、体会

肠道易激综合征是一种常见的肠道功能性疾病，症状持续或反复发作，现代医学尚无特殊疗法。本病属中医“泄泻”范畴，其发病与脾肝肾三脏密切相关。《景岳全书泄泻》云:“泄泻之本，无不由于脾胃……不能输化乃致合污下降而泻痢作矣”。《素问》有“湿盛则濡泄”之说，虽然其制在肝肾司二便,但脾虚湿盛乃是病机之根本，治疗当以健脾祛湿为大法，再根据兼夹或参以柔肝或合以温肾。资生丸是在参苓白术散基础上加味而成，意在增强益气健脾淡渗利湿之功能，慢性腹泻缠绵难愈，治疗不可贪图求快，宜慢病慢治。散剂使用既有利于肠道吸收又省事方便利于长期坚持服用，因此能收到较好的疗效。