复方马钱子酊剂治疗骨质增生临床疗效分析

汉中 镇巴县中医院针灸科

吴鹏 周荣福 徐进 熊超 赵胤 张全 

骨质增生症是指一类以红、肿、热、痛、关节活动障碍、关节变形为症状退行性病变, 本病是人类在各种劳动活动中, 关节损伤导致关节边缘的骨质增生, 引起骨质增生症, 分为原发性和继发性两种, 多发生于45岁以上人群, 男性一般多于女性, 常因反复损失导致关节力学平衡失衡, 为了维持正常力学平衡局部发生增生, 一般轻微力学平衡失调的增生不产生症状, 只有严重失调的才产生症状, 最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘等关节。

近年来, 笔者采用复方马钱子酊剂治疗骨质增生, 临床效果确切, 研究方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集2014~2016年镇巴县中医院针灸科住院及门诊病例1000例, 门诊及住院患者均符合国家中医药管理局中医病症骨痹症诊断疗效标准, 寒中风湿证392例, 痰湿阻滞证130例, 气滞血瘀证833例, 肝肾不足证352例, 气血不足证189例, 随机分为两组, 观察组500例, 其中男性245例、女性255例, 年龄18~70岁、平均年龄44岁, 病程1wk~10y;对照组500例, 其中男性248例、女性252例, 年龄19~71岁、平均年龄45岁, 病程8d~12年。观察组和对照组病例来源、性别分布、年龄分布及疾病分型均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》中骨痹的诊断标准: 

(1) 发病缓慢, 多见于中老年。

 (2) 初起多见关节局部隐隐作痛或局部出现轻微红、肿、热、痛, 活动功能轻度受限, 天气变化加重, 反复缠绵不愈。

 (3) 后期局部关节肿胀, 疼痛、麻木、活动时关节常有喀刺声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩。关节畸形, 腰弯背驼。

 (4) X线正位摄片显示:关节面不规则, 关节间隙变窄, 边缘可见唇样增生, 骨赘形成。

1.3 中医分型:参照《中医病症诊断疗效标准》中骨痹中医分型:

肾虚髓亏:关节隐隐作痛, 腰膝酸软, 腰腿不利, 俯仰转侧不利。伴有头晕, 耳鸣, 耳聋, 目眩。舌淡红、苔薄白, 脉细。

阳虚寒凝:肢体关节疼痛, 重著, 屈伸不利, 天气变化加重, 昼轻夜重, 遇寒痛增, 得热稍减。舌淡, 苔白, 脉沉细缓。

瘀血阻滞:关节刺痛, 痛处固定, 关节畸形, 活动不利, 或腰弯背驼, 面色晦暗。唇舌紫暗, 脉沉或细涩。

1.4 疗效评定:参照《中医病症诊断疗效标准》中骨痹评价标准: 

(1) 治愈:关节疼痛肿胀消失, 活动功能恢复正常, 实验室检查正常。 

(2) 好转:关节疼痛、肿胀减轻, 活动功能好转。

 (3) 未愈:关节疼痛及肿胀无变化。

1.5 治疗方法:

观察组用复方马钱子酊剂 (马钱子、威灵仙、川乌、草乌、广三七、川断、水蛭、樟脑等) , 将上药碾为末, 加75%酒精500m L, 装瓶密封, 浸泡1周即成, 将药物用纱布浸湿, 敷于治疗部位后上方放置热水袋以利于药物吸收, 2~3次/d, 10d为一疗程, 一般1~2疗程。

对照组用针灸理疗, 口服活血消炎止痛药物。

1.6 统计学方法:计数资料比较采用X 2 检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果表1 两组治疗效果对比[n (%) ]注:与对照组比较, ※ P>0.05。

3 讨论中医在临床上未发现骨质增生病名, 笔者根据患者局部关节表现的红、肿、热、痛、关节活动障碍、关节变形等临床症状、体征, 与中医的“痹症”临床情况基本相同;从病因病机角度分析, 与“痹症”中的“骨痹”最为接近, 故笔者从“骨痹”进行论述。

西医认为骨质增生是一种生理或病理表现 , 而不是一个独立的疾病, 因此, 它能否成为病理因素要看它涉及到的组织器官的改变情况来决定。骨赘是为适应应力的改变而发生的, 它既是生理的, 又可转为病理的;它既可以使增生部位增加稳定性, 但也可能成为对周围神经、血管等重要器官产生刺激和压迫的因素。而当消除这种异常高应力时, 骨质增生则可缩小或逐渐吸收。此种现象已有临床证明。这就为复方马钱子酊剂治疗骨质增生提供了理论依据。

从中医角度而言, 笔者根据前人的论点:《素问·痹论》所说:“风寒湿三气杂至, 合而为痹, 肾主骨生髓, 肾不生, 骨不能生长, 发生枯萎, 肾不生, 则髓不能满”, 两者均可导致骨关节发生疾病, 所以肾衰是骨痹发生的内在因素。

本组用马钱子, 它通络散寒、消肿定痛, 《医学衷中参西录》云:“开通经络, 透达关节之力, 远盛它药。” 威灵仙、川乌、草乌除痹止痛, 三七活血化瘀、通络止痛, 川断补肝肾, 樟脑芳香走窜、载药直达病所;酒精浸泡可萃取药材主要成分, 多药配伍, 标本兼治, 达到活血定痛、祛风除湿、补益肝肾之功。

本次观察结果显示, 我院复方马钱子酊剂治疗骨质增生“简、便、廉、验”, 此类中药治疗骨质增生, 能缓解病情, 解除痛苦, 疗效较显著, 药效温和持久, 临床症状改善明显, 值得临床推广。