山东省临清市烟店镇医院 杨延兰,汪印轩
1989年5月~1999年5月间,我们用自制烫伤膏治疗99例I°、II°小面积烧烫伤(其中3例为深 II9病人,疗效显著,现报道如下。
1 临床资料本组I°烫伤22例,浅II°74例,深例,共计99例。其中男71例,女28例;年龄最小1.5岁,最大68岁。
2 治疗方法
2.1 适用对象
适用于I°、浅II°和部分深II°小面积烧烫伤病人。
2.2 药物组成
黄柏、地榆、冰片、老枣树皮。
2.3 配制方法
将黄柏、地榆、老枣树皮,于布瓦上焙焦黄,共研细末,高压灭菌,加入冰片调均匀后,装瓶备用,用时与市售麻油调成糊状即成。
2.4 使用方法
急救处理:首先用3%双氧水冲洗创面,再用加入庆大霉素的生理盐水反复冲洗;若有坏死组织,需清除后再冲洗。用自制烫伤膏均匀涂于创面,厚度约0.3左右,每天1~2次。
全部病例均需注射破伤风抗毒素,以预防破伤风,部分严重病人需要应用抗生素。
3 疗效观察
本组病例全部治愈。其中I°烧烫伤病人3~5d 痊愈,浅II° 5~8d 痊愈,深II°8~10d 痊愈,均不留任何疤痕。
4体会
黄柏内含小蘖碱,有抑菌、杀菌和保护皮肤细胞的作用,临床报道黄柏末水调外敷,有促进皮下溢血吸收之效;地榆有杀菌、止血之功,对烧伤有良好效果,据文献报道,地榆与小蘖碱合用对烧烫伤能迅速控制感染和毒血症,减少体液渗出,并能促进新皮生长;老枣树皮具有止血、结痂迅速之作用;冰片外用有清热、止痛、防腐生肌之功,据文献报道有抗渗出、止痛及收敛作用。
通过临床实践证明,自制烫伤膏用于烧烫伤不仅能防止创面感染,而且能保护受伤的组织细胞,有利于创面愈合。如在伤后立即应用,可减轻病情,有明显的止痛作用。原则上伤后应用越早,疗效越好,24h后应用仍可取得良好的效果。一般均采用暴露疗法,且药物采材方便,价格便宜,适用于基层医疗单位及边远地区应用。
摘自《中医外治杂志》1999年05期
江苏省建湖县中医院 王道俊 左蔚自
1995年以来,笔者运用烫伤膏治疗烫伤,取得了满意的效果,现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:
本组100例中,男68例,女32例;年龄最大47岁,最小2岁,平均25.4岁;面积最大为20%,最小为2%;I°烫伤47例,浅II°烫伤42例,深II°烫伤11例;部位:头部11例,胸部9例,腹部10例,会阴部2例,下肢32例,上肢36例。
1.2 药物组成及制法:
大黄60g、地榆60g、乳香40g、没药40g、白芷5g、甘草36g、当归36g、血竭12g、轻粉12g、紫草6g、白蜡60g、麻油600g。先将大黄、地榆、乳香、没药、白芷、甘草、当归、紫草八味药物和放在存有麻油的铝锅中浸泡3天,然后放在碳炉上慢火熬至微枯色,用多层纱布滤清去渣,将油复放在锅内,置在炉上煎数滚后取下,先入血竭,后入白蜡化尽。备大瓷缸一只,预先顿在水中,将膏倾入瓷缸内,候片刻下细轻粉,搅匀待凉成品,24小时后使用。
1.3 适应证:
轻、中度烫伤(I° ~II°烫伤)。
1.4 治疗方法:
先用1%‰新洁尔灭清洗创面,有大疱者,用器械剪开或者挑破,放出水、浆、脓液,再用生理盐水冲洗干净,然后将烫伤膏薄薄地摊在无菌双层干纱布上,覆盖在创面上,每日1次。大面积烫伤患者,在休克或感染期须补充液体及电解质,并结合抗生素治疗以防止感染。
1.5 治疗结果:
本组 100例均按照国家中医管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》疗效评定。按上法经20天治疗全身症状消失、创面愈合者占98%,全身症状消失、创面未完全愈合者占2%,全身症状未见改善,创面感染不能控制者为0,总有效率达100%。疗程最短 5天,最长20天,平均14天。
2 典型病例
患儿,男,12岁。2000年7月25日不慎将开粥锅撞翻,致右侧上肢、胸部、臀部、大腿烫伤,面积约为27%,其中深II°烫伤占54%、浅II°占27%、I°烫伤占19%。经上法治疗15天,痂脱痊愈出院。3讨论烫伤系热毒之气炽盛伤及腐烂皮肉所致,治疗当以清热解毒、活血止痛、祛腐生肌之法。
本方系根据《外科正宗》生肌玉红膏组成及作用机理,扩大应用范围,加减演变而来。大黄、地榆清热解毒,乳香、没药、白芷活血止痛,血竭、轻粉祛腐生肌,当归、紫草、麻油润肤止痒。几药合用共奏良效。能够缩短疗程,促使创面早期结痂愈合,不留瘢痕,仅短期内有色素沉着。
根据临床效果和药理研究表明,本药对结核杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等多种化脓球菌,具有较强的杀灭或抑制作用;能改善创面的血液循环,促使肉芽组织生长,湿润肌肤,减轻疼痛,减少炎性刺激,修复皮肤,故能起到快捷的疗效。
摘自《现代中西医结合杂志》2002年09期
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