【处方】桔梗18克、苏子9克、茯苓30克、桃仁8克、冬桑12克、浙贝12克、甘草6克【用法】水煎服；如痰多白而粘，咳嗽，应以镇咳化痰：【处方】桔仁9克、法半夏9克、紫苑12克、甘草3克、桔梗18克、丹参12克【说明】肋骨骨折为临床常见骨折，一般多为单纯性肋骨骨折，而肋骨骨折伴发气血胸则不多见。李氏在常规治疗肋骨骨折的同时，针对各种不同的并发症施以重点治疗，自有独到之处。正确掌握内治和外治、急与缓是本方的关键所在。【处方】当归12克、白芍12克、川断12克、骨碎补12克、威灵仙12克、川木瓜12克、天花粉12克、黄芪15克、熟地15克、自然铜9克、地鳖虫9克【主治】骨折久不愈合，断端隐痛，关节活动不利，肢体清冷者【加减】如肌肉萎缩，骨折断端痛势绵绵，可用桂枝、威灵仙、防风、五加皮、细辛、荆芥、乳香、没药研细末，置热水中熏洗患肢【说明】中医认为气血的功能，外可充养皮肉筋骨，内则灌溉五脏六腑，温煦肢体，濡养全身。骨折局部损伤，每能导致机体气血、经络、脏腑的功能紊乱。骨折迟缓愈合病人多为气血耗伤，肝肾亏损，筋骨不强，因此，中药内服应采取补气血、养肝肾、壮筋骨治法，以调整机能，增加局部血液循环，促进新陈代谢，加速骨折愈合过程，加快恢复关节功能。【处方】熟地120克、骨碎补90克、炙黄芪90克、地鳖虫90克、油酥故纸60克、西党60克、菟丝子60克、续断45克、五加皮45克、当归60克、川芎30克、白芍30克、杜仲30克、虎骨30克、木瓜30克、川牛膝30克、田七30克、上桂24克【主治】骨折中后期断端已接续但未牢固，气血虚损，肝肾不足者【处方】桂枝9克、玄胡9克、荆芥9克、骨碎补12克、当归9克、羌活5克、独活5克、香附6克、乳香3克、没药3克、川芎3克【处方】桂枝9克、骨碎补12克、川芎6克、羌活6克、青皮6克、白芍6克、荆芥6克、乳香6克、升麻5克、没药3克、续断12克【处方】川牛膝12克、北细辛3克、续断12克、独活6克、寄生9克、云茯苓6克、当归9克、木瓜9克、秦艽3克、白芍9克、威灵仙9克、生地6克、骨碎补12克、上桂3克【说明】凡用能够补益人体气血阳阴不足治疗各种虚证的药物，以调整阳阴的偏胜，使之恢复平衡的方法称为“补法”。古人有“虚则补之”，“损则益之”，“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”的论述，这就是补益法的治疗原则。根据病情发展的需要，补阴与补阳、补气与补血常相互配合应用，按照中医“肝主筋，肾主骨”的理论，补益肝肾就是强壮筋骨，故后世医家都以此来治疗骨折后期所出现的脏腑、经络、气血功能紊乱，增加骨折部位的循环，对促进骨折愈合有明显的作用。方解：股骨头坏死的病机是肝肾亏虚和气滞血瘀，是不荣则痛和不通则痛共存，虚实兼见。治疗当遵循内经“虚则补之，实则泻之”的原则，肝肾亏虚则当补肝肾，强筋骨，气滞血瘀则当行气活血，散瘀止痛。方中骨碎补、续断、补骨脂、自然铜是骨科要药，接骨生骨的“四大金刚”，山萸肉、山药、熟地黄乃补肾名方六味地黄中的三补，重在补肾而生髓坚骨，龙骨、龟板补肾壮骨又可补充钙质，以促进骨头的生长，乳香、没药、血竭、木香、土鳖虫、穿山甲、行气活血、散淤通络而能止痛，牛膝引导诸药直达病所。全方行气活血，散瘀止痛而治标，益肾填精，强筋生骨而求本，实乃标本兼治之良方【组成】当归、白芍、生地、连翘、枸杞子、骨碎补、续断各9克，川芎、制乳香、制没药、三七各4.5克，桃仁、防风各6克，茯神12克，炙甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】活血舒筋，化瘀止痛，补肾壮骨。【方解】筋骨损伤初期，血离经脉，形成血肿，阻塞经络，气血凝滞。《素问·阴阳应象大论》云：“气伤痛，形伤肿。”吴昆注为：“气无形，病故痛，血有形，病故肿。”所以损伤必有肿痛，又肾主骨，骨折脱位后，因积瘀化热，必见红肿之症。本方是由桃仁四物汤化裁而成。方中生地凉血散瘀，并用防风、连翘祛风清热；以桃仁、乳香、没药、三七活血化瘀、舒筋止痛；因骨断筋绝，故用枸杞子、续断、骨碎补补益肝肾、续筋骨；加上茯神宁心安神；甘草调和诸药。诸药合用，共奏活血舒筋、化瘀止痛、补肾壮骨之功。【主治】骨折脱位初期，瘀血作痛。【疗效】多年临床验证，效果甚佳。【组成】西洋参3克(或党参15克)，黄芪、白芍、川续断、补骨脂、骨碎补、木瓜各9克，当归6克，川芎、三七各4.5克，熟地、枸杞子、怀山药各15克，砂仁、甘草各3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】大补气血，健脾益肾。【方解】《正体类要》云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不惯，脏腑由之不由。”骨伤日久，由于长期卧床或伤肢不经常活动以致气血亏损，营卫不惯。本方是由四物汤加味而成。方中四物汤，是调血养血之良方。加西洋参、黄芪、怀山药、甘草补气扶正；砂仁醒脾调胃、行气宽中；三七、木瓜舒筋活络；续断、枸杞子、骨碎补，补骨脂补肝肾、壮继筋骨，以促进骨痂生长。综观全方具有大补气血、健脾益肾之功，故用之颇效。【主治】骨折中、后期，能促进骨痂生长。【疗效】多年临床验证，对骨折愈合，确有促进生长之效，效果颇著。【组成】当归、柴胡、花粉、山甲、桃仁、红花、防风、乳香、没药、赤芍、贝母、白芷、陈皮、甘草。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】活血散瘀、软坚消肿。【方解】骨折，除复位固定外，中药内治亦相当重要。方用当归、桃仁、红花、乳香、没药、赤芍活血散瘀；柴胡、陈皮疏肝理气；防风、白芷疏风散邪；花粉、山甲、贝母软坚散结消肿，以助活血化瘀之力，组合成方，有活血散瘀、软坚消肿之效。用药遣方独辟蹊径，实为治病良方。【主治】骨折后瘀结肿胀。【疗效】治疗锁骨骨折58例，均获痊愈。骨折临床愈合平均天数：儿童一般为10～15天，成人一般在20～30天。【组成】当归、桃仁、牛膝、络石藤、丹参、苏木、地鳖虫各9克，红花、川芎、乳香、没药、陈皮、枳壳各4.5克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】活血化瘀，消肿止痛。【方解】根据“坚者削之”、“客者除之”，“留者攻之”的治疗原则，方以当归、桃仁、丹参、苏木、红花、地鳖虫、乳香、没药、川芎等共奏活血化瘀之效；然血随气行，故在活血化瘀药中佐以理气之药，如陈皮、枳壳等调达气机，有气行则血行之意，既照顾到调气疏肝之特点，又能增强活血化瘀之功。本方适用于跌打损伤、筋断骨折导致的瘀血阻滞、疼痛肿胀等症。用之临床，效果颇佳。【主治】骨折初期瘀血内结，疼痛肿胀。【疗效】治疗股骨颈囊内骨折30例，年龄最小27岁，最大93岁。结果优者22例，尚可2例，差3例，失败3例。183、正骨伸筋散是一种治疗骨伤疾病的外敷纯中药制散剂。其成份如下：绿豆10g、白及4g、川芎6g、川乌(蜜)8g、当归3g、紫荆皮10g、半夏5g、蟹10g、乳香3g、没药3g、自然铜(煅)3g、龟板5g、三七6g、土鳖虫8g、冰片4g、黄芪5g、丹皮10g、丹参3g.。该药物具有逐瘀通窍、去腐生肌、活血舒筋、续筋接骨、止痛、消炎的功效。主要适用于各种骨折的初、中期，跌打损伤，瘀血肿痛，或久伤不愈，并对骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、腰腿痛等骨伤疾病有很好的疗效。① 闭合性骨折一般都在整复后需石膏外固定，而本药物可完全取代石膏，使患处气血畅通、肿痛消失，加快损伤的修复。② 该药物可直接外敷于开放性骨折的患处，具有消肿止痛、去腐生肌，促进死骨分离、新骨生长的作用。③ 本药物不仅对骨折、软组织扭挫伤有显著疗效，而且对骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、腰腿痛等顽症有很好的疗效主要原料和配方：绿豆10g、白及4g、川芎6g、川乌(蜜) 8g、当归3g、紫荆皮10g、半夏5g、蟹10g、乳香3g、没药3g、自然铜(煅)3g、龟板5g、三七6g、土鳖虫8g、冰片4g、黄芪5g、丹皮10g、丹参3g.制做方法：将上述各药分别粉碎，研成极细末，均匀搅拌，置罐备用。处方1：公牛角1个，榆树皮9克，陈醋500克。将公牛角、榆树皮共研细末，醋调为糊，涂布贴患处，骨折自响，有特效。处方2：地骨皮15克，陈石灰5克。将地骨皮研末与陈石灰调糊涂于被压烂的脚面或肩膀处。很快见效。处方3：老松香1500克，棺材香200克，古铜钱24个，原渣24个。用红铜锅木炭火熬炼，制成每个50克的小圆饼。大人每次1个饼，黄酒250克冲服；小儿1次35克饼，黄酒适量；60岁以上1次100克饼，酒适量。接骨前先正骨固定，24小时即能接住。处方4：绿豆糖（炒）50克，五加皮50克，乳香、没药、地龙各6克，三七参25克。共研细末，凉水调敷患处，治单纯性骨折。处方5：五加皮200克，去毛骨血乌公鸡一只。将乌公鸡同五加皮共捣如泥敷患处，布包一周后揭去，不可太久，肉自完好。或用五加皮6克黄酒煎服，尽量饮，以醉为妙。处方6：鹿角霜15克，熟地20克，锁阳15克，水蛭、甲珠、片姜黄、黄明胶、香附各10克，骨碎补30克。水煎服。每日1剂。儿童减量。可益肾壮骨疏筋活络。主治陈旧性骨折。处方7：芥末50克，醋适量。芥末温水调湿加醋敷患处，3小时后取下。隔2-3天再用1次。可活血化瘀。主治跌打损伤后的淤血疼痛。①桃仁泥、土鳖虫、丹参、黄芩、黄柏各200克，红花、甲珠、制乳香、制没药各100克，虎杖300克，地榆30克。②伸筋草、补骨脂、苏木、山药各150克，当归、丹参、山萸肉各200克，赤白芍各120克，血竭60克。将上方药分别研细过筛，均以饴糖适量调糊备用。方①用于骨折闭合复位后，敷于患处，外用夹板或石膏固定。连用7天。方②7天换药一次，连用2次。可消肿止痛，促进骨痂形成和骨折愈合。处方9：骨碎补、血竭、硼砂、当归、乳香、没药、川断、自然铜、地鳖虫各等份，共研粉名接骨散。用凡士林调敷患处。治骨折。组成：黄芪30克，鹿角胶12克，三七12克，土鳖虫15克，丹参20克，当归12克，川芎12克，延胡索15克，牛膝12克，骨碎补15克，生甘草9克。主治：各种骨缺血性坏死、骨折、骨不连及骨延迟愈合等。方解：黄芪善入脾胃，能补大气，气旺则血畅；鹿角胶壮元阳，补血气，生精髓，暖筋骨；骨碎补主破血补伤折，能活血续伤，补肾强骨；三七活血化瘀定痛；土鳖虫咸能入血，和血通营；丹参活血祛瘀止痛，破宿血，补新血能力极强；当归、川芎补血活血，二者为补血常用组方；延胡索为气中血药，能行血中之气滞，气中血滞，能专治一身上下诸痛；牛膝活血通经，补肝肾，强筋骨，引火下行善治肾虚腰痛膝痹；生甘草调和诸药，助参芪补气之功。诸药配合，共奏补气益精、通经养血的功效。加减：头晕、目干加菊花、公英各15克，脾胃不合者加陈皮15克，睡眠不佳者加夜交藤、合欢花各15克。【组成】 鸷鸟骨老鹰骨．三钱(9 g) 麝香兰分(1 g) 乳香去油 没药去油 自然铜醋淬。铜来醋淬，各二饯(89) 土鳖虫：十个 【用法】上药分别为末，用湖蟹2只，捣烂成糊状，与药末混和，制成小丸，每丸重1钱(39)用朱砂为衣。每服1丸，日2次，用酒送服。儿童酌减。 【主治】 跌打损伤，骨折脱位。症见局部锐痛、肿胀、运动障碍，肢体或躯干外形改变而产生畸形，X线检查有利确诊和治疗。或有发热恶寒，口渴心烦，尿赤便秘，舌红苔黄，脉弦紧数，甚则心悸气促，汗出神疲，肢厥脉微，血压下降等休克危重症。 【方解】跌扑损伤，断骨伤筋，血脉破裂，瘀血皿滞，经脉不通，则肿痛剧烈，甚或出血过多，证情严重者，应及时抢救治疗，方用苏合香丸、黎洞丸等。然后治以活血祛瘀，接骨续筋之法。方中老鹰骨补骨愈伤；更加自然铜、铜末、土鳖虫接骨续筋，以助君药；祛瘀才能生新，故配入麝香、乳香、没药活血止痛，行气通脉；使以湖蟹接骨，朱砂安神，用酒送服，通畅血脉，以助药力。 (1)本方祛瘀之中重在接骨续筋，是治疗骨折早、中期的代表方剂。 (2)加减应用 或加补骨脂、血竭、川断以增接骨续筋之力；肿胀明显者可加木通。 (3)现代应用 各种类型的外伤性及病理性骨折、脱位及软组织损伤的早中期。对其他跌损瘀血阻滞经脉之疼痛者，均可应用。 (4)区别应用 本方与八厘散均有化瘀止痛，接骨续筋之功，以治跌扑损伤，筋骨折断之症。但前者接骨续筋力强，后者行气化瘀力优；前者适用于跌扑骨折中期瘀滞较轻者，后者适用于跌扑骨折瘀滞较重者。 (5)使用注意：对体弱及妇女经期、妊娠者均不宜用.187、接骨丹(又名夺命按骨丹《中医伤科学讲义》) 归尾12 g 乳香没药 自然铜骨碎补桃仁大黄雄黄 白芨各32g血竭土鳖三七赤芍红花 儿茶各1 59 朱砂冰片各6 g 麝香1．5 g 用法：共为细末，每服2—3克，日服3次。功效：活血，止痛，镇心，续骨。．，血竭5，g 雄黄12 g 红花12 g 儿茶1 g 乳香(制)没药(制) 朱砂各3．6 g 归尾3 0 g 冰片0．36 g 麝香0．1 g 用法：共为细末，每服3克。功效：活血行瘀，续筋接骨。自然铜15 g 当归川芎羌活独活虎骨灵脂乳香 没药杜仲木瓜茯苓芡实 枣仁 杏仁川乌 白蜡 苡仁细辛 神曲 牙皂 乌药朱砂西香木香灶鸡（即灶马，俗名灶蟀)地骨皮地鳖甘草各9 g 红蚯蚓抱鸡各3克大皂推车子(即蜣螂)各3 g。用法：共为细末，每服3克，酒下。一方为每服15 g；酒调服。功效：活血理气，舒筋活络，接骨续筋。土鳖 山甲各60 g 地龙 自然铜(制) 归尾各90 g 无名异(制)520 g 碎补120 g 鸡子骨150 g 麻黄血竭各30 g 马钱子(制)9 g 用法：共研细末制片，每片0．3 g，成人每服5—7克，日3次。儿童减半。如无血竭，可用刘寄奴90 g代。孕妇忌。191、接骨丹(烟台市立医院方)马钱子(制)麻黄乳香没药各500 g 自然铜l kg用法：共末，每服6克，每日l一2次，黄酒冲服。生地血竭各6 g 地龙6条土鳖7个红花赤芍 闹羊花 陈皮五味子 公丁香自然铜骨碎补各4 g茜草根甘草各4．5 g 白醋5 g 麝香少许。
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