黄湘华（邵阳市中医院）
[摘要〕
目的：观察益肾坚骨汤治疗骨质碗松症的疗效。
方法：将确诊为骨质疏松症的惠者随机分为两组，治疗组未用益肾坚骨汤治疗，对照组来用维生素加葡萄糖酸钙片治疗，两组均经了个疗程后对比疗效。
结果：治疗组显效15例，有效2例，无效5倒，总有效来为89.13%;对照组显效 11例，有效23例，无效12例，总有效来为73.91%。两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05）。
结论：益肾坚骨汤具有並骨补牌，强筋壮骨之功效，治疗骨质球松症疗效可靠。骨质疏松症是老年人的常见病、多发病。它是以骨量减少、骨组织显微结构退化（松质骨骨小粱变细、断裂、数量减少：皮质骨多孔、变薄)为特征，以至骨的脆性增高及骨折危险性增高的一种全身性骨病。严重影响患者的生活质量。因此，探索有效的治疗方法显得非常重要。我院多年来运用自拟方益肾坚骨汤治疗老年骨质疏松症属肝肾不足证者，其疗效较好。现将结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料92例骨质疏松症患者均为我院1999年4月~2005年4月收治的住院和门诊病例。治疗组46例，其中男14例，女32例：年龄56-88岁，平均68.4岁：病程3~14年，平均8年。对照组46例中，男12例，女34例：年龄52~84岁，平均64.5岁：病程1~16年，平均11年。两组按性别、年龄、病程分布，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2西医诊断标准)
(1)全身无力，多以腰背部疼痛为明显，逐渐加重，轻微外伤可致骨折：(2)脊柱常有后突畸形：3)X线表现：骨质普遍疏松，以脊柱、骨盆、股骨上端明显。(4)骨密度平均值比同性别年轻成人的平均值低于2.0个标准差以上(T值≤-2.0)即可诊断为骨质疏松症。
1.3中医证侯诊断标准
中医肝肾不足证辨证标准参照《中医临床诊疗术语·证候部分》和《中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》)的肝肾不足证标准制定。主症：腰背疼痛，腰膝酸软；次症：脊背叩击痛或压痛，不能持重，下肢痿软无力，眩晕耳鸣，舌质或偏红或淡，脉沉细或细。
2 治疗方法
2.1治疗组采用益肾坚骨汤：
生黄芪30g、熟地24g、仙茅仙灵脾各12g、当归15g、知母9g、黄柏6g、巴戟天9g、炙自然铜、生龙骨、生牡蛎各24g(先煎)、炙鸡内金9g、鹿角胶12g(样兑)、肉豆蔻6g(后下)。
临证加诚：阳虚者加肉苁蓉；气血两虚者加党参、茯苓、阿胶、紫河车；血瘀者加地整虫、滇三七。每日1剂，水煎服，30剂为1疗程。连服3个疗程。在接受治疗的同时，应加强腰背肌功能锻炼或户外活动，多食富含钙质和蛋白质的食物。
2.2对照组维生素D,(Alexis公司，批号：000106)10000u,po.qd;加葡萄糖酸钙片（海南制药厂有限公司，批号：990611)500mg,po.id,1月为1疗程，连服3个疗程。
3 疗效观察
3.1疗效标准根据《中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》的标准)拟定。
显效：疼痛完全消失，骨密度检查显示骨密度增加；
有效：疼痛明显缓解，骨密度检查未见骨质密度下降；
无效：和治疗前相比较，各方面均无改善。(上接第48页)
3.2治疗结果（见表1）
4 讨论
老年性骨质疏松症是单位体积内骨组织总量即骨量的绝对减少，使骨的结构改变和功能发生变化，从而出现周围骨骼的疼痛，体态变形等症状，且易发生骨折的病变。导致本病发生的主要因素与钙吸收障碍、内分泌功能紊乱、营养不良等有关，与祖国医学典籍中的“骨痿”证相类似。研究表明，肾虚者下丘脑一垂体-性腺轴功能减退，性腺激素分泌下降，从而导致成骨细胞功能下降，致使单位体积内骨组织量减少。可见，肾虚是发生骨质疏松症的重要原因。
西医治疗一般采用性激素治疗，同时补充钙和维生素D等。
而药理研究认为，补肾中药能提高机体内分泌功能，改善下丘脑一垂体一性腺轴的功能，调整内环境，从而达到抑制破骨细胞的功能，促进成骨细胞的功能，起到延缓骨质疏松发生和发展的作用。故而本病与肾、脾二脏功能虚衰极为密切。肾为先天之本，主骨生髓，肾藏精，肾气充足则骨髓生化有源，骨骼得以滋养而强健有力：年老体弱，肾脏精气亏虚则骨髓生化乏源，骨酪失养，骨体枯搞，腰膝酸痛，菱弱无力。脾为后天之本，主百骸，先天之精有赖于牌胃运化水谷精微不断充养和化生：脾胃虚弱，运化乏力，先天精气无充养，日久则精亏髓空而百骸痿废。故治以益肾补脾，强筋壮骨。
本方用益肾坚骨汤益肾健骨。实验证明：仙灵脾具有锥性激素样作用，既能抑制破骨细胞，又能刺激衍化增生成骨细胞，产生较多的骨基质，使骨代谢转为正平衡，在有效地维持骨骼骨量的同时，还能使已丢失的骨质得以一定速度的恢复：熟地补肾填精：龙骨、牡蛎壮骨益髓：黄芪补气培元：鸡内金健脾固精：自然铜为接骨治疗之要药，现代药理学证明：自然铜为丰富的人体必需微量元素补给库，富含的铜、铁、锌、锰等有利于骨骼组织骨胶原合成、钙磷代谢及骨矿的沉积，从而增强骨略的生物力学强度。诸药合用，使肾脾得以补益，骨骼得以营养，骨质得以恢复。
参考文献：[1]国家技术监督局.中华人民共和国标准·中医临床诊疗术语·证候部分[S].北京：中国标准出版社，2000：201[2]郑莜萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：357-358
中医药导报 第12 卷第8期
联系客服
