何天佑，刘娟（武警云南边防总队医院）
病毒性疱疹是一种因感染病毒而致使全身或局部以疱疹为主要表现的感染性疾病。临床以皮肤疱疹、发热、自觉瘙痒难忍、疼痛为主症，属祖国医学疮类疾病范畴，包括热疮、蛇串疮、脓疱疮、水痘等疾病。
初期表现为腔隙性高出皮肤的损害，腔内含有水样或血样液体。皮破后形成糜烂，干燥后形成薄痂。2～3周痂脱而愈。控制不佳则病情加重、恶化、可致全身感染等并发症，其发病率高、症状重，严重危害人民群众的健康。经临床治疗观察，本病通过中药蛇床子散外洗治疗可明显减轻症状，缩短病程、疗效明显提高，现总结如下。
1 临床资料
自2001年7月至2004年3月共接诊和治疗87例患者，其中男39例，女48例；其年龄在1～41岁之间，1～10岁有44例，11～20岁31例，21～30岁7例，31～41岁5例；病程长者3周，短者6d。
流行病学特征：热疮、水痘好发春秋季；脓疱疮多发于夏季；蛇串疮四季均散在发病。除蛇串疮外其它3种疾病均有明显的传染性，多在群体活动的人群中传播，特别是在中小学校、幼儿园更加突出。
男性、女性发病比例接近，热疮、水痘、脓疱疮好发于1到22岁之间的幼儿、青少年；蛇串疮多发于20岁以上的成年人。
临床表现：发病初期多有咽痛、发热、恶寒、怕冷等症状：1～2d后，全身散在或局部出现成群小水疱，或成红椒样水痘，或累累如串珠，破裂后形成糜烂，渗出液体，干燥后结痂。新起水疱、糜烂、结痂相互交错、散在分布，自觉全身瘙痒、疼痛，大部分患者均有明显抓痕。
2 治疗方法
蛇床子散加减：地肤子7～10g，黄柏7～10g，蛇床子7～15g，白鲜皮7～12g，地骨皮7～10g，苦参5～10g，桑白皮7～10g，五倍子5～10g，仙鹤草7～15g、明矾5～10g。
用法：冷水泡10min，煨15min，取汁外洗，每天3～4次，每次4～5min，连用3～4d，配合清热解毒的中成药或汤剂如《外台秘要》黄连解毒汤、《疫疹一得》清瘟败毒饮、《中医症状鉴别诊断学》凉血解毒营汤等化裁煎 服。
3 结果
本组病在用药2～3次以后，疱疹大部分破裂、糜烂渗出减少，逐渐干燥结痂；用药2～3d，发热感、疼痛感消失，瘙痒症状明显减轻；用药3～4d疱疹疮面全部结痂，痂薄者开始脱落；8～9d后结痂大部分脱落而痊愈，有效率达到99％。
4 体会
病毒性疱疹包括范围较广，本文主要以症状来加以归类概括，它包括祖国医学中热疮、蛇串疮、水痘、脓疱疮等病，相当于现代医学皮肤病中的单纯性疱疹、带状疱疹、水痘等。
中医学认为：本病皆因热盛、热火蕴结皮肤而生，或因暑湿热毒伏结、熏蒸皮肤而成。如《圣济总录.热疮》中说“热疮本于热盛，风气因而乘之，故称为热疮”。又如《婴童百问》中说“发热一、二日，出水疱即消者，名为水痘”。现代医学认为：因病毒感染，致使神经末梢支配的上皮细胞变性、渗出、坏死，皮损部位渗出液刺激神经而引起疼痛、瘙痒，反复瘙抓而致感染。
中药治疗以清热泻火、透邪毒为主，用地肤子、蛇床子、苦参、五倍子等具有清热燥湿、祛邪毒功效的中药外洗，使疮面干燥结痂，延缓疱疹蔓延，加快疮痂脱落而愈，减轻痛苦、缩短病程。西药辅以抗病毒对症支持治疗。经临床实验，疗效显著。
据现代药理研究，上方中蛇床子、苦参、五倍子、地骨皮、桑白皮、白鲜皮具有抗菌、消炎、抗过敏、镇痛作用；明矾低浓度外用，具有消炎、收敛作用：地肤子具有抗菌止痒作用。与西药外用搽剂相比，中药同时具有抗菌、消炎、抗过敏、止痛、止痒，副作用小的优点。展示了中医药治疗本病的优势。但也有用药不方便的缺点。本着廉价、简便、效佳、易被接受的原则，积极寻找新剂型。使中药外用治疗皮肤病更具有广阔的前景。（收稿日期：2004-05-10。）
《云南中医中药杂志》2004年 第25卷第5期
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