四黄散外敷治疗骨折及软组织损伤560例

陈敖忠 1 马月芬 1( 1.浙江省慈溪市人民医院）

笔者运用自拟四黄散外敷治疗早期闭合骨折及软组织损伤患者560例, 取得了止痛作用好、肿胀消退快等疗效, 现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组560例, 男312例, 女248例;年龄最小1.5岁, 最大74岁;伤后治疗时间最短1h, 最长12d;闭合骨折230例, 膝及踝关节侧副韧带损伤120例, 肩、肘、指关节损伤210例。

1.2 药物制作及治疗方法

自拟四黄散:药用黄柏1500g、黄芩1500g、大黄1500g、山栀1000g, 按上方组成比例, 共研细末过筛, 装密封瓶内备用。取上药末适量, 用水调成糊状, 摊于纱布上, 厚约2mm, 环形全敷于损伤四周。骨折于手法复位后敷药, 同时小夹板外固定, 侧副韧带损伤后以相应的石膏外固定。每隔3d换药1次, 检查局部情况, 并要求伤病员外固定后主动做允许的功能活动。

2 结 果

敷药后疼痛消除时间最短2h, 最长72h, 平均24h。肿胀消退时间最短36h, 最长7d, 平均3d。

3 讨 论

骨伤病早期患者因伤痛的刺激及耽误工作致肝之火内燃, 还有平时多嗜烟酒之人湿热素盛, 大多表现为心烦、口干、小便黄、舌质红、脉数、伤处手触之有灼热感, 上述症状体征中医辨证属热盛。而受伤肢体有发胀、沉重感、肢体肿胀, 起张力水泡, 关节积血、积液, 开放伤口渗液等均属有湿之象, 因而湿热亦是骨伤病初期一个重要病机, 骨伤病初期不应单从血论治, 活血化瘀配合清热利湿可提早消肿止痛, 有利于肢体功能的恢复, 减少后遗症。

自拟四黄散外敷治疗骨折及软组织损伤具有清热利湿、消肿止痛、活血化瘀的作用, 方中黄柏清热利湿, 泻火解毒, 利气通滞, 用于治疗热毒疮疡、湿疹等症, 既可内用, 又可外用 [1] 。黄芩清热躁湿, 泻火解毒, 李时珍《本草纲目》中记载:黄芩苦、平、无毒、大寒, 入手太阴血分, 主治诸热黄疸……恶疮疽蚀火疡。……丁疮排脓, 治乳痈发背等 [2] 。大黄清热凉血, 化瘀止痛, 碾末外用作为烫伤及热毒疮疡的外敷良药。山栀具有清热泻火、凉血解毒之功, 又以生山栀的清热解毒之力较强, 故笔者将生山栀与上述三药配合应用治疗软组织损伤。

陈敖忠 [3] 在《千方治百病》中记载栀柏土鳖散、生山栀、外调散、栀子芍甘酒、冷冻栀酸液、栀子酒、栀子泥、栀子面等方中均采用山栀作为主要药物。上述四药合用, 共奏清热解毒、利湿削肿、化瘀止痛之功效。

本方临床应用止痛效果好, 肿胀消退快, 无不良反应, 且药源丰富, 价格低廉, 值得临床推广使用。

参考文献[1]上海中医学院方药教研组.《中药临床手册》[M].上海人民出版社, 1997:132-133[2]明.李时珍.本草纲目[M].北京:北京人民出版社, 1979:780-783[3]陈敖忠.千方治百病[M].北京:人民军医出版社, 1994:244-263 

《现代中西医结合杂志》2007年 276期