带状疱疹后遗症神经痛

【病案举例】程某，女，68岁，1995年5月15日初诊。

病史 1年前患带状疱疹，以头颈部为主，经住院治疗疱疹消失，但留下左头颞前部针刺样疼痛并奇痒难忍，经多方治疗不效，前来求治于中医。

查体 前颞部无异常，只自感痒痛，影响睡眠，时时搔抓，舌淡苔白，脉细弱。

诊断与治疗 诊为带状疱疹后遗症，以头痛和肌肤痒痛为主。辨证为气血虚弱，余毒未尽，血热生风兼有气滞血瘀，络脉阻滞。治宜凉血解毒、疏风止痒、活血定痛，方用清带汤加减内服，外用云南白药酒和，外敷连续治疗3个月病告痊愈。

病患在未用云南白药酒和外敷前仅内服中药虽有效，但总是留有一点儿痒痛，加上云南白药酒和外敷后，仅仅3周彻底治愈。说明内外治结合，疗效显著，值得推广。

老年带状疱疹患者有两个突出特点，一是体质虚弱、正气衰微，二是疼痛。其后遗神经痛是治疗中最棘手的问题，常经久不愈，疼痛难忍。如何解决这一难题? 陈老经多年临床实践体会认为，老年带状疱疹后遗症疼痛之治疗应着眼于体质虚弱、正气衰微，还要注意其有痒痛，应疏风凉血和行气活血通络化瘀相结合，还要注意运用内外治相结合； 自拟清带汤方疗效满意，可供借鉴。

清带汤[组成] 板蓝根20g，紫草30g，牡丹皮10g，黄芩20g，防风10g，白蒺藜30g，白鲜皮30g，柴胡20g，丹参15g，川芎20g，桃仁10g，细辛5g，䗪；虫5g，全蝎10g，地龙15g，蝉蜕10g，僵蚕20g，党参30g，延胡索20g。

[功效] 凉血解毒，疏风止痒，活血定痛。

[主治] 带状疱疹后遗症之痒痛。

[方解] 板蓝根、紫草、牡丹皮、黄芩为凉血解毒之品，可清带状疱疹后之余毒； 防风、白蒺藜、白鲜皮、蝉蜕、 僵蚕疏风止痒； 柴胡、 丹参、 川芎、 桃仁、 细辛、 䗪；虫、全蝎、延胡索、地龙通经活络，活血化瘀而止痛； 党参一味补气扶正，使之攻邪而不伤正； 诸药合用，共奏凉血解毒、疏风止痒、活血定痛之功。