黄煌：四味健步汤治疗糖尿病足、糖尿病肾病、静脉血栓

糖尿病会诱发多种并发症，糖尿病的患者应该要合理的调整饮食，可通过食疗的方式来控制血糖浓度，避免人体内血糖浓度升高，否则会诱发严重的疾病，糖尿病容易诱发糖尿病足，并且也会导致严重的肾病，糖尿病，容易引发静脉血栓，通过食疗的方式可以改善症状，四味健步汤治疗糖尿病足、糖尿病肾病、静脉血栓。

从中医的角度看，患者的瘀血不仅是指下肢血管的血栓，而有其特有的诊断着眼点。

首先，患者是一位体格壮实的中年男子，面色暗红，腹部肌肉比较紧张;

第二，左下肢肿胀疼痛，活动时疼痛加剧;

第三，既往有痔疮，近日频发。痔疮也是瘀血在下的指征。以上三条，符合瘀血在下的判断。

本案使用的配方由经方桂枝茯苓丸和经验方四味健步汤组成。桂枝茯苓丸是经典的活血化瘀方，有关论述可参见前案。

我重点说说本人的经验方四味健步汤。

该方由芍药、怀牛膝、丹参、石斛组成。主要用来治疗下肢疼痛为特征的瘀血性疾病，其作用部位以血管为主。许多糖尿病的并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病、静脉血栓形成等经常有应用的机会。

本方中的这些药物，大多是古代用于治疗腰腿痛或步履乏力的药物。

芍药是经方芍药甘草汤的主要药物，《伤寒论》用芍药甘草汤来治疗“脚挛急”，说药后“其脚即伸”。有趣的是，《朱氏集验方》将此方治疗不能走路，改方名为“去杖汤”。《神农本草经》也说芍药“除血痹”，血痹都有疼痛。

怀牛膝，《神农本草经》说得更清楚，说“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸”，唐宋方中多用来治疗腰膝酸软。

还有石斛，古代多用来治疗脚弱腰痛的病证。比如《外台秘要》记载的生石斛酒，用生石斛三斤，牛膝一斤，杜仲八两，丹参八两，生地黄三升，泡酒，用于治疗风痹脚弱，腰胯疼冷;《辨证录》有一方，名石斛玄参汤，用石斛一两，玄参二钱，水煎服，治疗胃火上冲，心中烦闷，怔忡惊悸，久则成痿，两足无力，不能步履。

现在看来，这些脚弱腰痛的病证，大多是糖尿病引起的，也有的是静脉血栓之类的疾病。经过一段时间临床验证，发现此方效果很好，主要表现为下肢疼痛、麻木、抽筋、浮肿等症状的缓解，有些患者居高不下的血压也能有所下降，有些患者多年困扰的便秘也能解决。

四味健步汤治疗糖尿病足、糖尿病肾病、静脉血栓，糖尿病会诱发多种并发症，糖尿病患者应该要采取合适的治疗措施，并且要做好身体的保养工作，同时要加强锻炼避免血糖浓度升高，否则会严重影响到患者的健康，糖尿病患者应该要控制好血糖，否则会诱发严重的并发症。