中药治疗带状疱疹后遗神经痛30例

我们自1990年9月至1993年10月在门诊．用自拟通络镇痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛30例，取得良好效果，现报道如下．

临床资料  本组30例中，男23例．女1例。20-30岁3例，31-40岁3例，41-50岁6例，51-60岁10例，60岁以上8例。病程半年以内11例，半年~1年13例，1年以上6例。

治疗方法  

基本方：生蒲黄8g，五灵脂12g、元胡12g、川楝子12g、地龙12g、甘草12g，丝瓜络15g，白芍45g。

每日1剂，水煎分2次服。

加减法：

头面部加白芷12g；

颈胸部加柴胡、黄芩各12g；

颈背部加葛根15g；

腰以下加川牛膝9g；

入夜尤甚者加桃仁、红花各12g；

剌痛难忍者加制乳香、没药各12g；

兼胀痛者加郁金、姜黄各12g，甚者加青皮12g；

有明显痪血征象或用药效果不显者加丹参30g，川穹18g；

甚者加土鳖虫12g，或水蛭、蛇虫各3g；

病程在1年以上者，加蜈蚣1条、全蝎2g；

因病痛影响睡眠者加琥珀3g，酸枣仁15克。

治疗结果  

本组30例，均用本方治愈．其中服药6剂者5例，12剂者7例，18剂者11例，24剂者2例，30剂者5例。

讨 论

1、带状疱疹后遗神经痛是临床较为常见的难治疾病之一。我们认为本病以气滞血凝，病久入络为主要病机。尽管许多患者井未明显有脉舌异常．但这一基本病机是贯穿始终的，故以地龙、丝瓜络通经络为先导，失笑散（生蒲黄、五灵脂）活血化瘀止痛与金铃子散（川楝子、元胡）行气止痛为主药，辅以芍药甘草汤缓急止痛而成方。

2、我们体会本方治疗带状疱疹后遗神经痛取效较为迅速．药效平稳可靠，一般服药3剂左右见效。但顽固病例当依气血凝滞程度，选用不同档次的药物．如依瘀血程度的不同，先后或分别选加丹参、川芎、桃仁、红花、土鳖虫、水蛭、虻虫等。虫类药效果较好，依气滞的程度分别选加郁金、姜黄、青皮等．若疏之不应．酌加山萸肉、女贞子以护肝养阴，力求恰至好处，避免药力太过伤正之弊。

王三虎、史文丽    陕西中医第1994年第15卷第六期