吕某,女,46岁,孟津人。
自述舌头有嫩感,吃的饭稍热即感舌头疼痛,已数年,用药无数,均不效。舌红少苔有裂纹,脉细略沉。
处方:党参15g,白术15g,干姜8g,甘草15g,山药15g,麦冬30g,半夏10g,大枣5枚。10剂,煎药机煎,煎56分钟,1日3次,1次200mL,口服。
服药10剂,舌痛明显好转,舌裂也明显好转,以后每次复诊,即守方开药10剂,服药月余,诸症基本消失。
思辨:舌裂根本是津不达舌,其病机关键有二:一是津液不足,二是津液输布异常。《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。”讲的虽是人体水液代谢的基本过程,但同时也反映了津液的运行输布要点——胃之受纳,脾之转输,肺之宣肃等。也就是说,津液的布达,不仅要有津液,而且还要有运送、输布津液的动力。以上两例患者,舌大辨为脾阳不振,运化失司,故以理中汤温脾助运;舌红有裂纹是津液不足,肺胃阴伤,故以麦门冬汤滋养肺胃之津。两方合用,通过理中汤的温脾助运,加上麦门冬汤的补充(肺胃)津液,协同互助,一阳一阴,一补一运,很好地完成了起水上升、布达津液润泽于舌的目的,因方机相合,又方证对应,故显佳效。
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