刺法灸法学

一、透穴刺法
透穴刺法又称为透针刺法、透刺法，指一针透达两个或多个穴位，治疗疾病的一种针刺方法。此法具有取穴少，得气穴位多，疗效好的特点。金元医家王国瑞大力提倡透穴刺法，如《扁鹊神应针灸玉龙经》中“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀”等的记载，即是对透穴刺法的具体应用。而后《针灸大成》对透穴针法又有所发挥。
透穴刺法依据针刺角度的不同．可分为直透法、斜透法、横透法三种。
(一)操作方法
1．直透法
直刺进针，由一侧腧穴向其对侧相应腧穴透刺，刺入腧穴得气后，针尖继续刺入，在相应腧穴得气后，方可实施相应手法。
2．斜透法
斜刺进针，从一穴透至与病变经络、脏腑相关的腧穴，针刺得气后，可施行相应手法。
3．横透法
横刺进针，由一穴向相关腧穴透刺，在得气基础上，施行相应手法。
(二)临床应用
1．适应范围 目前临床运用透穴刺法的病症，主要有面瘫、三叉神经痛、中风偏瘫、头痛、胸痹、心悸、哮喘、胃下垂、痹证、痿证等，以病程长、病情顽固者为宜。
(1)直透法主要用于病变涉及肢体表里、阴阳两经的病症。如阳陵泉透阴陵泉治膝痛、胆道疾患，悬钟透三阴交治偏头痛，太溪透昆仑治疗肾虚牙痛、足跟痛，内关透外关治疗胁挫伤等。
(2)斜透法多用于病变涉及相邻经脉穴位的透刺，如阳陵泉透足三里；或同一经相邻穴位的透刺，如曲池透手三里等。
(3)横透法一般多用于头面、胸背、四肢皮肉浅薄处，以及邻近有血管、深层有重要脏器处的部位，亦可用于病邪位于浅表的疾患。如上星透神庭治鼻塞，百会透前顶治巅顶痛，地仓透颊车治口眼歪斜，中渚透液门治手臂肿痛，肾俞透志室治腰痛等。
2．临床特点 大致有以下几方面。
(1)精简用穴。透穴刺法取穴较少，由一穴而入，然后向其他穴位多向透刺，可减少皮表刺破的次数，避免多针多穴带给病人的痛苦和损伤，同时又不影响针刺疗效。
(2)对难以直接针刺的部位，用透穴刺法可采用定向深刺透穴，以达到治疗目的。如秩边深透至归来可治疗前列腺炎。又如归来向会阴部斜向透刺，能对膀胱平滑肌和尿道外括约肌发挥治疗作用，用于顽固性遗尿症有较好的效果。
(3)透穴刺法可根据腧穴深层解剖特点，灵活掌握针刺方向和深浅程度，达到常规针法难以取得的较强针感，从而扩大了腧穴主治范围。如下关穴，略向下直1.5寸，可有触电样针感传至下颌或舌根，用以治疗三又神经痛；向前、后方斜刺透穴，深1寸左右，酸胀感可扩散至下颌部，用以治疗下颌关节炎；沿皮向地仓、颊车方向透刺，深1.5～2寸，可使针感扩散至面颊口齿部，用以治疗面瘫和牙痛等。
(4)同经邻近穴透刺，可达到两穴同取达不到的治疗作用，有激发经气、促进气血运行的作用。如内关透间使，可促使针感向肘肩传导，直达心胸，治疗心绞痛、心律不齐等。表里阴阳经透刺，协调表里阴阳。如大陵透外关治疗顽固性失眠疗效显著，以一针透刺阴阳两经，原络相配，使其气血疏通、阴阳平秘，有安神泄热之效。
(三)注意事项
1．透穴刺法应因人施术。年轻体壮、气血旺盛、针刺耐受性强或感觉迟钝者可选用本法。老人、体弱、气血虚、针刺敏感者慎用本法。孕妇、婴幼儿忌用本法。
2．手法要轻柔，针尖刺入皮肤后，进针宜缓，捻转幅度和用力不宜过大，一般在透刺穴位得气后，仅用小幅度提插捻转手法，以防给病人带来痛苦和滞针。
3．透穴刺法在进针时要注意避开邻近血管。行针推进时(尤其在胸背部)要缓慢，另外注意针刺方向和深度，以免引起不必要的脏器损伤(如气胸)。
4．透穴刺法以相关腧穴得气为度，不一定要透达另一穴的表皮下，也不必穿透另一穴的皮肤而引起不必要的恐惧。