​6分钟步行试验方法

6分钟步行试验是目前临床最常用的亚极量心肺运动试验。在医学领域，一般用极量心肺运动试验获取峰值摄氧量以反映心肺运动耐力水平，而6分钟步行试验的距离和峰值摄氧量之间有很强的相关性。

适用人群：6分钟步行试验适用于大部分的中老年人群。

试验前应充分了解受试者的病史，并且明确其是否存在禁忌证（表一所示）。如对禁忌证把握不准或者患有多种疾病的患者，建议就医咨询并在医护人员指导下进行测试。

▲表一:《老年患者6分钟步行试验临床应用中国专家共识》指出的禁忌证

场地条件：选择一段已知距离的平直硬质路面，建议长度以30米，宽度至少2米，步道中每隔1~3米设置标识，折返处放置交通锥。图一所示为医院试验场地。

▲图一:30米的步道，每隔1米贴有标识

设备条件：无复杂的设备要求。但以下设备是推荐的，包括：计时器（或秒表）、圈数计数器、交通锥、便于休息的椅子、血压计、指脉氧仪、氧气源、抢救设备及药品等。

试验步骤：首先站在出发线，听到“开始”指令后以自身可耐受的最快步行速度进行试验，绕过交通锥进行折返。试验过程中随同人员站在出发线附近不要跟着步行，可以每隔1分钟向受试者报时，剩余15秒时作最后提醒，计时6分钟结束时叮嘱受试者停留在原地。结束后，根据步道距离、折返次数和剩余距离可以计算出总的步行距离。

▲图二 6MWT试验步骤示意图

注意事项：

（1）多项研究表明6分钟步行试验耐受性较好，试验期间很少记录到并发症和不良事件，但不能确保执行试验期间或之后不会发生不良事件，如面色苍白、气促、喘憋、胸痛、心悸、虚汗、肌肉痉挛、步履蹒跚等，一旦无法忍受应立即停止试验，如症状无法缓解需就医行进一步诊治；

（2）试验前不应空腹或饱食；

（3）试验前2小时内避免剧烈活动，不需进行热身活动，试验后2小时内也不可剧烈活动；

（4）穿着舒适的衣服和合适的鞋子进行测试，不应该穿拖鞋、高跟鞋或赤脚进行；

（5）试验前应休息至少15分钟，并可测量血压、心率、血氧饱和度等体征；

（6）试验期间可携带日常行走所需要的辅助工具（如拐杖、 助行器等）；

（7）测试前后可使用伯格气促及疲劳量表评估自身的感受。

结果解读：

《老年患者6分钟步行试验临床应用中国专家共识》提出的心肺功能评价标准：步行距离<150 m可视为重度异常，150~300 m为中度异常，301~450m为轻度异常，>450 m为正常水平。

除此之外，还可以进一步使用预计值公式，分析自身能力是否符合预期水平。

男性预计值公式：距离(m) =233.205＋[431×身高(m)]－[4.01×年龄+ 6.14×体重(kg)÷身高2(m2) ]；

女性预计值公式：距离(m)=285.011＋[104.1×身高(m)]－[0.678×年龄+2.189×体重(kg)÷身高2(m2) ]。

存在心肺功能异常或者达不到预计值的受试者，建议进一步到心内科、呼吸科、康复科等寻求专业指导。