要点记录
1、肺小结节分为三型,分别为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节,仅部分会发展为第一大癌症肺癌。
2、实性结节呈“土豆”样,相对最为安全,仅18%最终恶变。部分实性结节,呈“荷包蛋”样,实性周围有虚影,相对最危险,约63%可能恶变。磨玻璃结节呈“棉花糖”样,云雾状,可能发展为部分实性结节而危险系数升高。
3、观察两年无变化的实性结节、随访过程中自然缩小或消失的磨玻璃结节和部分实性结节是“相对安全”的肺结节。带毛刺、生长快、磨玻璃内部出现实性是“高度怀疑恶变”的肺结节。
4、肺结节倍增时间因“结”而异,实性结节约149天,部分实性结节约457天,磨玻璃结节约813天。
5、薄层CT检查厚度分层仅0.625毫米,可以更精细地观察到肺结节变化,提高患者预后。
01|部分实性结节在X射线下显示为实性周围有虚影,是相对最危险的肺结节
临床统计资料显示,在首次进行低剂量螺旋CT肺部扫描的人群中,约20%发现肺小结节。
肺小结节发病率高,但它不等于肺癌,只有极少部分会发展为死亡率第一位的恶性肺癌。
区分结节的类型,便于更好地观察和判定后续治疗手段。
1、实性结节
性状:呈“土豆”样,实性。
危险程度:相对最安全,仅18%最终恶变。
2、部分实性结节
性状:呈“荷包蛋”样,实性周围有虚影。
危险程度:相对最危险,约63%可能恶变。
3、磨玻璃结节
性状:呈“棉花糖”样,云雾状。
危险程度:磨玻璃结节可能发展为部分实性结节。
提醒:如果体检出肺小结节,无需过于惊慌,肺小结节有自行消失的可能,因此并不是越早切除越好,遵医嘱先观察然后选择最有益的治疗方式。
02|带毛刺、生长快、磨玻璃内部出现实性应高度怀疑肺结节恶变,提高警惕
1、“相对安全”的肺结节
特点:①观察两年无变化的实性结节;
②随访过程中自然缩小或消失的磨玻璃结节和部分实性结节。
2、“高度怀疑恶变”的肺结节
特点:①带毛刺;
②生长快;
③磨玻璃内部出现实性。
提醒:能否通过消炎改善结节严格遵医嘱。
03|薄层CT检查精细度高,帮助准确把握治疗时机,疾病预后好
肺结节的倍增时间周期较长,因而可以有较长的观察期。
1、肺结节倍增时间
①实性结节149天;
②部分实性结节457天;
③磨玻璃结节813天。
提醒:3~6个月随访一次没有超过149天的观察期,不会耽误病情,但不能放松警惕,要密切关注。
2、薄层CT
层厚:0.625毫米。
优点:CT的精细度变高,患者接受治疗的时机更准确,疾病远期效果好。
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