肺小结节

要点记录

1、肺小结节分为三型，分别为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节，仅部分会发展为第一大癌症肺癌。

2、实性结节呈“土豆”样，相对最为安全，仅18%最终恶变。部分实性结节，呈“荷包蛋”样，实性周围有虚影，相对最危险，约63%可能恶变。磨玻璃结节呈“棉花糖”样，云雾状，可能发展为部分实性结节而危险系数升高。

3、观察两年无变化的实性结节、随访过程中自然缩小或消失的磨玻璃结节和部分实性结节是“相对安全”的肺结节。带毛刺、生长快、磨玻璃内部出现实性是“高度怀疑恶变”的肺结节。

4、肺结节倍增时间因“结”而异，实性结节约149天，部分实性结节约457天，磨玻璃结节约813天。

5、薄层CT检查厚度分层仅0.625毫米，可以更精细地观察到肺结节变化，提高患者预后。

01|部分实性结节在X射线下显示为实性周围有虚影，是相对最危险的肺结节

临床统计资料显示，在首次进行低剂量螺旋CT肺部扫描的人群中，约20%发现肺小结节。

肺小结节发病率高，但它不等于肺癌，只有极少部分会发展为死亡率第一位的恶性肺癌。

区分结节的类型，便于更好地观察和判定后续治疗手段。

1、实性结节

性状：呈“土豆”样，实性。

危险程度：相对最安全，仅18%最终恶变。

2、部分实性结节

性状：呈“荷包蛋”样，实性周围有虚影。

危险程度：相对最危险，约63%可能恶变。

3、磨玻璃结节

性状：呈“棉花糖”样，云雾状。

危险程度：磨玻璃结节可能发展为部分实性结节。

提醒：如果体检出肺小结节，无需过于惊慌，肺小结节有自行消失的可能，因此并不是越早切除越好，遵医嘱先观察然后选择最有益的治疗方式。

02|带毛刺、生长快、磨玻璃内部出现实性应高度怀疑肺结节恶变，提高警惕

1、“相对安全”的肺结节

特点：①观察两年无变化的实性结节；

②随访过程中自然缩小或消失的磨玻璃结节和部分实性结节。

2、“高度怀疑恶变”的肺结节

特点：①带毛刺；

②生长快；

③磨玻璃内部出现实性。

提醒：能否通过消炎改善结节严格遵医嘱。

03|薄层CT检查精细度高，帮助准确把握治疗时机，疾病预后好

肺结节的倍增时间周期较长，因而可以有较长的观察期。

1、肺结节倍增时间

①实性结节149天；

②部分实性结节457天；

③磨玻璃结节813天。

提醒：3~6个月随访一次没有超过149天的观察期，不会耽误病情，但不能放松警惕，要密切关注。

2、薄层CT

层厚：0.625毫米。

优点：CT的精细度变高，患者接受治疗的时机更准确，疾病远期效果好。

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