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(妇科)女阴之隐的诊治与预防

一、人体生理结构男女有别

女性:卵巢、子宫(雌激素、孕激素)、阴道、 阴蒂、 阴唇。

男性:前列腺、精囊、阴茎、阴囊、睾丸(睾酮)。 

WHO最新调查报告显示,对于成年女性而言,最常见的疾病不是感冒,而是妇科感染;最常见的不适症状不是发热、咳嗽、头痛等,而是私处瘙痒、异味、疼痛,以及尿频,尿急等。 

二、女性易患妇科疾病

(1)、生殖系统炎症

宫颈炎症(衣原体、支原体感染);子宫内膜炎症;盆腔炎性疾病外阴阴道炎症;外阴阴道假丝酵母菌病

(旧称霉菌性阴道炎、白色念珠菌感染);滴虫阴道炎;细菌性阴道病;老年性阴道炎;幼女性阴道炎

(2)、妊娠相关疾病

(3)、子宫内膜异位症

(4)、月经不调

(5)、不孕不育

(6)、妇科肿瘤

(7)、盆底疾病 

其中阴道炎症——妇科门诊最常见疾病。

三、阴道的生理功能

(1)、月经血自子宫内排出到体外的通道;

(2)、女性性生活重要场所,阴道下前壁为性刺激敏感区;

(3)、 阴道是胎儿自母体娩出的通道(剖腹产除外);

(4)、 阴道是检查女性内生殖器和经阴道各种手术的入口。 

阴道是女性生殖系统重要组成部分,阴道健康十分重要  

四、外阴阴道炎的主要病因

(1)、解剖因素;

(2)、感染病原菌;

(3)、免疫力低下;

(4)、菌群紊乱;

(5)、雌激素水平低下。 

五、女阴之隐的其他诱因

(1)、个人卫生;

(2)、人流手术;

(3)、饮食习惯;

(4)、性生活;

(5)、长期久坐;

(6)、间接感染;

(7)、滥用抗生素。 

六、阴道炎发病率居高不下

感染比例:流行病学研究,30岁之前曾被感染的机感染比例率为50%75%女性有非经常性念珠菌性阴道炎感染。

年龄区间:20-50岁女性为阴道炎好发年龄

再发风险:12位女性中就有1人,每年会发生高达4次的重复感染

近年趋势:精致饮食及快餐文化,夜生活、晚睡、生活不规律,压力过大。 

七、阴道炎的危害

(1)、伴有阴道分泌物增多,有异味,局部瘙痒不适,充血水肿时可伴有灼烧、疼痛感。明显影响患者正常的生活和工作;

(2)、急性炎症期不能同房,慢性炎症期分泌物增多,阻碍精子液化穿透,影响正常的性交及生育;

(3)、 不及时治疗可引起上行感染,导致子宫颈炎、宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等。子宫内膜粘连或输卵管阻塞,影响到生育功能;

(4)、不采取防护措施下性交,性伴侣易被感染,如HPV,厌氧菌、滴虫、衣原体、支原体等,属性传播性疾病。 

八、中医理论对阴道炎的认识 

中医认为:带下异常,外阴及阴道瘙痒,甚则痒痛难忍,坐卧不安的属于“阴痒”“带下病”范畴。《景岳全书.妇人归》:“妇人阴痒者,必有阴虫,微则痒,甚则痛,或为脓水淋漓,多由湿热所化。”

本病多由内因,外因而致。内因脏腑虚损,或肝肾不足,阴血亏损,阴部失养,阴亏血虚生风化燥而瘙痒;或因脾虚生湿,日久化热,湿热下注。外因多见会阴损伤,外阴不洁,虫毒侵蚀;或久居阴湿之地,湿久蕴热,湿热生虫。

现代人的生活跟古代有很大差异,现代的生活习惯、某些药物等易于导致阴道菌群紊乱,加剧阴道疾病的发生。 

九、中医常见证型及治则 

(1)、常见证型

肝经湿热证;

湿虫滋生证;

肝肾阴虚证。

(2)、治疗原则

泻肝清热,除湿止痒。

清热利湿,解毒杀虫。

滋补肝肾,清热止痒。 

“治外必本诸内”,内外兼治,局部与整体治疗相结合。 

十、中药内治——肝经湿热证     

主证:带下量多,色黄如脓或黄赤,伴有臭味,阴部瘙痒,甚则灼热,心烦不安,口苦口粘,胸胁胀满,尿频尿急,大便秘结,小溲短赤,舌红,苔黄腻,脉弦数。

治则:泻肝清热,除湿止痒。

方药:龙胆泻肝汤《医宗金鉴》±

当归、泽泻、生地、龙胆草、黄芩、栀子、木通、车前子、柴胡、甘草+苦参、萹蓄; 茵陈。

加减:阴部奇痒+地肤子、白鲜皮;阴部肿痛+蒲公英、紫花地丁、野菊花;尿频尿急+虎杖、鱼腥草、竹叶;烦急易怒+黄连、丹皮;混合型感染+金银花、蒲公英、连翘;大便秘结+生大黄、枳实;腹泻+薏苡仁、败酱草、白头翁;赤带有臭味+椿根皮;病久不愈,或热久伤阴,口干,部分黄腻苔剥脱+知母、沙参。       十一、中药内治——湿虫滋生证

主证:阴部瘙痒,如虫爬行,或有灼热疼痛,带下量多,色黄泡沫状,或色白如豆渣状,心烦少寐,舌红苔黄腻,脉滑数。   

治则:清热利湿,解毒杀虫。

方药:萆薢渗湿汤《疡科心得集》± 萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、牡丹皮、泽泻、通草、滑石+百部、萹蓄。

加减:阴痒甚者+苦参、地肤子;伴尿频尿急+淡竹叶、生甘草、鱼腥草;阴肿明显+土茯苓、银花藤;腰膝痠软+桑寄生、菟丝子;抗白色念珠菌 茵陈、百部、黄柏、黄连、白鲜皮、虎杖、知母;抗滴虫 蛇床子、补骨脂(增强乳杆菌产酸力)苦参、百部、白头翁、黄柏、川椒、青蒿、仙鹤草、大黄、乌梅(影响乳杆菌)。 

十二、中药内治——肝肾阴虚证   

主证:带下色黄,或有赤带,量少较稠,阴中灼热,瘙痒疼痛,阴户干涩,头晕耳鸣,潮热汗出,腰酸膝软,心烦易怒,夜寐不安,口干便结,舌红少苔,脉细数。

治则:滋补肝肾,清热止痒。

方药:知柏地黄丸《医宗金鉴》 ±知母、黄柏、生地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、茯苓+夜交藤、白蒺藜。

加减:阴痒不安+白鮮皮、蛇床子;腰酸膝软明显者+龟板、枸杞子;阴道干涩 +枸杞子,菟丝子,蛇床子;大便秘结+玄参、瓜蒌仁;潮热汗出+生牡蛎、浮小麦;心烦易怒+栀子、竹叶;夜寐不安+珍珠母、莲子心;带下色黄有味+蒲公英、土茯苓、车前子;赤白带下+椿根皮、旱莲草。 

十三、中药外治——常用方剂

黄柏20克,蛇床子30克,苦参30克,地肤子20克,白鲜皮15克,川椒10克等。

警告:本方法仅供中医爱好者学习和探讨之用;如果私用此方剂,详情请咨询当地中医师。

十四、小贴士

1、 或三煎外洗:一剂药先煎两次,合并煎液,分两次口服。药渣再煎,第三次煎液用于外洗。

2、 外洗三部曲: 药液温度高时先熏;药液温度降些后外洗;药液温度接近体温时再坐浴。

十五、中药私护产品进入现代生活  

中医清热解毒、灭菌杀虫、祛风止痒,疗效确切,源于天然,作用多靶点,具有独特优势。但中药的传统剂型、传统方式存在不足,如洗剂、棉栓、软膏、锭剂等,应用不便、污染衣裤。那么解决女阴之隐有没有什么既有效又安全的方法呢?近年,将有效的中药提取物与注入式私护凝胶结合,应用方便,效果明显,成了女性私密护理的新宠。

十六、产品中药组方方解

方中黄柏为君药,性味苦寒,清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮的功效。用于湿热泻痢、黄疸、带下、热淋、脚气、盗汗、疮疡肿毒,湿疹瘙痒。 《神农本草经》谓之用于阴伤蚀疮。  现代医学研究证明,黄柏有广谱的抗菌及抗真菌、抗滴虫作用,尤对白色念珠菌有较强的抑制作用。

方中苦参、白鲜皮二药为臣。苦参性味苦寒,具清热燥湿、杀虫止痒功效,为湿热带下、阴肿阴痒、湿疹湿疮、皮肤瘙痒、疥癣等症之常用药。张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒》谓:“蚀于下部则阴干,苦参汤洗之。”早于明代李时珍《本草纲目》140 多年的《滇南本草》称其:“凉血,解热毒,疥癞,脓窠疮毒。疗皮肤瘙痒,血风癣疮,顽皮白癣。”苦参主治湿热下注、生虫致痒、妇人阴痒,带下黄粘。现代研究表明苦参具有较强的抗菌、抗炎、抗滴虫作用。

白鲜皮性味苦寒,功专燥湿清热,祛风止痒。凡由湿热所致皮肤湿疹,癣疥疮毒,均可单用或复方使用收功。《本草正义》曰:“有热自必有湿,湿淫则热益盛,而风更乘热至,相依为害”,白鲜皮则于风湿热邪皆于用之。二药共用以助君药祛湿止痒之力。

蛇床子、虎杖、地肤子、板蓝根、花椒共为佐使。蛇床子味辛苦性温,具燥湿祛风,杀虫止痒,温肾壮阳之功效。用于阴痒带下,湿疹瘙痒,湿痹腰痛,肾虚阳痿,宫冷不孕等。从古至今,蛇床子均被视为治疗皮肤病、瘙痒症的要药。

李时珍著《濒湖集简方》载:蛇床子一两,白矾二钱,煎汤,频洗,治妇人阴痒 。 现代医学研究,蛇床子有抗皮肤真菌和霉菌,杀灭阴道滴虫及抗炎抗过敏止痒作用。另蛇床子性温,亦有反佐寒凉药过盛之功。虎杖味苦性微寒,利湿退黄,清热解毒,散瘀止痛,止咳化痰的功效。用于湿热黄疸,淋浊,带下,风湿痹痛,痈肿疮毒,经闭等。现代药理证实对多种细菌、病毒有抑制作用。《女病外治良方妙法》载:虎杖、苦参、木槿皮煎洗,治疗滴虫性阴道炎。 地肤子味苦性寒,清热利湿、祛风止痒,用于小便涩痛、阴痒带下、风疹、湿疹、皮肤瘙痒。现代药理有抗过敏、抗菌和抑制多种皮肤真菌的作用。《中医妇科验方选》有苦参、 蛇床子、地肤子、白鲜皮、川椒、青盐为方,具有抗菌作用,用于外阴洗护。

板蓝根性味苦寒,清热解毒,凉血,利咽。主治外感发热、温病初起、咽喉肿痛、温毒发斑、痄腮、丹毒、痈肿疮毒。实验证明板蓝根有抗菌抗病毒作用。花椒味辛性热,除湿、温中止痛、杀虫止痒。治积食停饮、心腹冷痛、呕吐、咳嗽气逆、风寒湿痹、泄泻、痢疾、疝痛、齿痛、蛔虫病、蛲虫病、阴痒、疮疥。用于脘腹冷痛,呕吐泄泻,虫积腹痛;外用:湿疹,阴痒。现代药理有抗炎镇痛,抑制多种真菌的作用。《朱小南妇科经验选》载:蛇床子、土槿皮、百部、川椒、枯矾各等分,水煎熏洗阴部。本方为强清热利湿之功,择苦寒药甚多,花椒辛热反佐,以避寒盛之弊。

全方诸药合用共凑清热燥湿、杀虫止痒、祛风解毒之效,可用于各种阴道炎症。现代实验研究表明,这类方剂常用中药具有抑杀细菌、真菌、滴虫的作用;还有抗炎、抗组胺止痒、调整有益菌群等作用。

十七、适用人群

(1)、感染频频复发;

(2)、私密处干燥;

(3)、私密处瘙痒;

(4)、私密护理保养需求;

(5)、性生活质量下降者;

(6)、白带异常异味。

十八、小贴士——如何预防阴道炎

(1)、增加抵抗力:维持规律的生活作息。在饮食方面则建议每日摄取充足的水分及适当的蔬菜、水果,避免高油、高糖或刺激辛辣的食物。

(2)、改变卫生习惯:如厕后最好由前往后擦,减少因肠道菌感染导致阴道炎的可能性。建议每日应换洗内裤。

(3)、维持私密处通风舒适:最好维持私密处的通风、舒适,减少使用护垫,不要过度清洗,减少使用抗生素,以避免破坏原本阴道菌落的动态平衡。

(4)、日常保养:阴道炎反复发生者。可尝试采用温水坐浴来清洁外阴部。日常生活中也可适量补充益生菌,以帮助提升身体的保护力。

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