新冠感染后咳嗽是最常见的症状，我在门诊治疗的大部分患者都伴有咳嗽，只不过有的是主要症状，有的是次要症状，这些咳嗽需要不需要治疗呢，需要治疗的话该怎么治疗呢？实际上很多人只要转阴了，便倔强的等着它自己康复，固然很大部分是自己可以康复的，或者用一些食疗或者中成药西药就可以自己对付，逐渐好转。但是很多剧烈的咳嗽，有可能转变为肺炎，慢性支气管炎，喘息性支气管炎。如果有基础的呼吸系统慢性疾病的，比如哮喘、肺气肿、慢阻肺等，更应当积极治疗。我在这里就咳嗽做一个中药治疗的剖析。咳嗽有很多种类型，在中医里，我们可以先不从外感内伤，寒热虚实来辩证，而是先从症状上分析。
有痰无痰，痰黏痰稀，痰黄痰白；咽痒，咽痛，咽干。
个人觉得咽痒是最难治疗的。下面分享一例咽痒刺激性咳嗽的病例。
女性，55岁，初诊阳后，咳嗽3天，咽痒明显，头痛，干咳少痰，汗多，微恶寒，大便稀。弦细脉，舌暗红，苔白
门诊诊断：【上呼吸道感染】用小柴胡汤加化痰止咳，
桔梗10g醋北柴胡10g 甘草片10g 大枣15g
射干10g 百合15g浙贝母10g 麦冬15g
人参片10g 蜜紫苑10g款冬花10g 厚朴10g
竹茹6g黄芩片 10g姜半夏10g
7剂，口服，2次/日
复诊:咳嗽10天,白天明显,咽痒明显,痰黏,汗多,微恶寒,弦滑脉,舌暗红,苔白
门诊诊断:上呼吸道感染？
胸部CT平扫：CT提示病毒性肺炎。
防风10g竹茹1g瓜萎10g新贝母10g
黄芩10g姜半复10g党参片15g大枣10g
北柴胡10g姜黄6炒苦杏仁10g蜜桑白皮15
荆芥10蝉蜕3当归10红花10
生石膏15先煎，蜜麻黄3炙甘草10，
7剂，口服，2次/日。
三诊：咳嗽基本消失，停药物治疗，叮嘱其保暖休息。
按语：该患者感染后没有发热，但是出现剧烈咳嗽，以咽痒为主，汗多，微恶寒，此时是否该用桂枝汤？但是当时脉为弦细脉，脉象不浮，所以我选择了小柴胡，此处应该问题不大，但是由于我过早用紫苑和款冬，收敛止咳，这可能是我初诊失败的原因之一，而且因为干咳少痰夜间明显用了百合麦冬，滋阴润肺，也是在邪气尚明显的时候用了补益药，这也是失败的原因。二诊的时候，仍然咳嗽明显，变成白天明显，仍然咽痒，建议做肺CT，脉变成弦滑，用麻杏石甘汤加小柴胡加化痰，加升降散半个，荆芥、蝉蜕、防风来疏风利咽止痒。三诊基本痊愈。
个人体会，咽痒在外感咳嗽早期，主要还是风邪引起，所以用荆芥防风前胡是我最常使用的对症药。本病就是如此，但是我在本病例中外感不应当过早补益，尤其是我用了人参和麦冬，疏风驱邪当务之急。咳嗽虽然剧烈，但是收敛止咳也应当要延后，而是以宣肺止咳为主。干咳，通常是热痰，以清热化痰如：瓜蒌、竹茹、浙贝为主，肺满膨膨而喘咳，要注意泄肺火，桑白皮是很好用的药。
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