作者 I 包斐丰
“好多了，好多了。包医生的中药真得灵！” 2022年3月25日一大早，刚坐到诊室的我，就听见了从门外传来的一位老阿姨清亮的声音。
话要从一周前说起。
今天门诊来了一位不停清嗓子的老阿姨。还没等我问话，X阿姨“嗯-哼，恩--哼哼”清嗓子的声音就先声夺人。她的嗓子不利索、但叽叽呱呱语速极快，声富表情。
“唉，都怪去年10月份打得新冠疫苗！原本好好的身体被搞坏了。打完疫苗后身体东痛西痛，好像感冒一样，经常咽喉难过，时不时有痰，还容易出汗；我的体力也下降，晚上睡不好，夜间有咳嗽；我经常口干，肌肉酸痛，关节也难受......”
阿姨的思维极具跳跃性，她的描述繁多，且凌乱。
“你把舌头伸出来，我先看舌苔。”我伺机说道。
她滔滔不绝的话语嘎然而止，诊室恢复了安静。暗红色的舌头，表面覆盖着一层白色粘腻苔，舌边两侧有两条细小唾沫堆积而成的白线，这是“半夏线”，是半夏体质的一个特征性表现。
“现在你最痛苦的是什么？”
“我的喉咙太难受了，里面像是有东西塞着，有痰粘着，但又吐不出来，也吞不下去。”阿姨用左手掐住脖子，皱着眉头，眼里露出恐惧的神情“脖子经常会有被人掐牢感，剧烈时呼吸也不顺畅，好像要憋死过去”
“我是不是得了不治之症？为什么心内科、耳鼻喉科都查不问题？是不是疫苗的副作用？我究竟该怎么办啊？”
她手舞足蹈，一口气连续问了四个问题后，看我为她凝神号脉的样子，不再说话。嘴闭眼不停，她爱眨巴眼，凡是爱眨巴眼的人，脾气都比较急。她不时的发出清嗓子的声音。
X阿姨看上去保养得不错，今年六十开外了，望之如四十许人。她的脉滑而有力，偏快。
“你得的是一种怪病”我号脉望舌，“皱眉沉思良久”后，告诉她。
“这种病，古而有之，叫梅核气。它是体内的痰与气互相胶着，日久郁而化火导致。梅核气是个常见病，2000年前东汉医家张仲景的书里就有记载。”
“你放心，对这个怪病，张仲景的书里就有解决的办法。我给你开点中药去喝，会好的。”听我说到这里，紧张地瞪着大眼睛的老阿姨，长长地嘘了一口气。
我给她开出了处方，就是张仲景记录在《金匮要略》中的半夏厚朴汤：半夏、厚朴、茯苓、紫苏梗、生姜。七剂，自煎，日三夜一，一帖药分4次服用。
趁着下一个患者进诊室之前的空档，我给X阿姨做了简短的心理疏导。看得出来，她对我的服务是满意的。
一周后，阿姨来复诊，出现了开头的那一幕。
老阿姨的病，是一种以咽喉异物感为特征的神经症，中医病名梅核气，现代医学称之为咽异感症，或称咽部神经官能症，或称咽癔症。该病多发于青中年人，以女性居多。
在医圣张仲景的笔下，对咽部异物感的描述尤为传神，他用六字以概之：“咽中如有炙脔”。炙脔的字面意思就是烤肉，大概就是指咽喉部的异物烧灼感，如有烤肉一般的不适。
根据恩师黄煌教授的临床经验，他发现梅核气患者的异物感，不仅表现在咽喉部，还会易感觉异常延伸至全身多处（口、鼻、胃肠道、皮肤等），他将这些繁杂凌乱的症状，统一命名为“咽中如有炙脔综合症”。
什么样的人容易得这个综合症？在恩师书中概括有以下几个特点：
1、表情丰富：营养状况较好，毛发浓密，肤色滋润或油腻；眨眼频繁，表情丰富，常眉头紧皱。
2、感觉异常：话语滔滔不绝，表述细腻怪异夸张，主诉零乱重复，大多为躯体的不适感和异样感，常有咽喉异物感，粘痰多。
3、舌红苔粘：舌质无明显异常或舌尖有红点，或边见齿痕，舌苔多粘腻满布，有的舌面可见两条有细小唾沫堆积而成的白线（半夏线）。
4、多疑多虑：不断地询问为什么？或常常怀疑医生的诊断或用药，大多有较长的求诊史。女性多见。
半夏厚朴汤是古代治疗咽中异物感的专方，有理气除胀、化痰利咽的功效。张仲景采用“分温四服，日三夜一”，小剂量频繁服用的方法，在药味清香，口感辛辣微苦的半夏厚朴汤的刺激下，患者咽喉部异物感逐渐褪去，随之而去的还有全身多处的不适。
梅核气是一种常见病，它不是重症危症，并不会危及患者生命，但梅核气的感觉异常给患者的日常生活带来极大困扰。她们的难受，往往无人能懂；她们的感受，往往被忽略、被嫌弃，最终戴上“神经症”的帽子；她们四处求医，反复检查无果，治疗通常缺乏疗效。
“咽中如有炙脔综合症”不单单是躯体的疾病，也是精神心理的疾病。她们大多数有精神刺激、情感波动、烦劳过度等诱因。她们的治疗，不能单靠药物，还需要配合心理疏导、家庭与社会的理解支持。
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