【包医生用经方】不开心的卵巢-经方调治闭经三年调治案

作者 I 包斐丰

X女士因儿子的尿床，再次来到我的门诊。刚坐下，她并没有急着讲孩子的小便问题，反而先反馈起自己的近况。她说自从服用我的中药后，2018年开始持续了三年多的闭经，竟然痊愈了。停服中药已半年余，月经周期正常。看着她那脸上充满着感激的神情，我的脑海中再联想到她初诊时那满脸落寞的模样，情不自禁地暗自感慨做一名经方医生的感觉真好。

三年前的X女士，患上了一种让妇科医生也无法解释的怪病。她在37岁那年，二胎怀孕期间发现有妊娠糖尿病，顺利生产后，她的月经就一直没有恢复，妇科医生怀疑是卵巢功能提早衰退，做了卵泡储备功能（AMH）、性激素、超声等一系列检查，并无异常。观察了几个月后，月经依然杳如黄鹤，连个信号也没有出现。不得已，在医生的建议下，使用激素替代疗法，建立了人工周期，月经才姗姗来迟。

X女士第一次来到我的门诊是2021年4月10日。届时，她已服用雌激素近一年。药物维持治疗下的月经虽已正常，但X女士对激素副作用的担忧却日渐增长，她希望我能用中药帮她恢复自身正常的月经。

刚满40岁的X女士是一名基层公务员，工作繁琐压力大。她的体型中等，面色偏黄，看上去气色不佳，满脸倦容；她那修长的眉毛，在其缓慢地叙述中，不时微微皱起。除了月经的问题，还有母亲糖尿病的担忧，自己妊娠糖尿病、乙肝病史的隐患，工作与家庭压力等诸多因素，让其夜不能寐、疲惫不堪。她哀叹着说，自己对一切都提不起兴趣来。

X女士的神情及那些有特异性的躯体症状，提示她的月经问题与情绪的抑郁是相关的。于是我想到那张经典的抗抑郁方，遂处方：柴胡、黄芩、姜半夏、生姜、红枣、人参、制大黄、桂枝、茯苓、礞石、龙骨、牡蛎。嘱其服药期间停激素药物。

服药后，X女士的睡眠改善，食欲增加，情绪也渐渐不再低落乏趣。在5月初的某个下午，她欣喜地发现，月经悄无声息地来了。守方减量服用后，从5月到10月，卵巢恢复了她的自主节律，月经在每个月的上旬，按时而至。10月底，在我的建议下，X女士结束了中药的调治。

我开的那张经方，名为“柴胡加龙骨牡蛎汤”。这是一张古代调节精神心理病专方，具有抗抑郁、缓解疲劳、安眠、抗癫痫的作用。医圣张仲景在《伤寒论》中对此方的表述为：“伤寒八九日，下之，胸闷，烦，惊，小便不利，一身尽重，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”从条文分析，似乎并无涉及女性月经不调的相关病证，从药物组成来看，更无一味活血调经之药。为何此方能在X女士身上发挥出如此神效？

对女性在非围绝经期间出现的闭经现象，教科书分析病因多以冲任不充，血海不足，或以宫寒、血瘀为多，治以温补肝肾、或温经活血化瘀等。但从临床经验来看，我们不能忽略了这个病因：肝郁气滞导致冲任功能失调而出现经闭不行，通俗地讲，就是情绪对卵巢功能的影响。现代研究证明，在抑郁情绪的影响下，卵巢的功能呈现出紊乱、衰退，甚至失去活力。情绪抑郁的X女士出现的闭经，就是一个典型案例。

我在临床上用调神的柴胡加龙骨牡蛎汤治疗女性月经病的经验，源于恩师黄煌先生。在南京侍诊先生期间，曾多次亲眼目睹先生将此方用于情绪抑郁导致的妇科杂病，屡获奇效，令我眼界大开。先生常言，现代社会人多焦虑抑郁，女子调经，先调其神！此言甚矣！