作者 I 包斐丰
一月底，Z女士来求诊。一进门，她就焦急地发问，手里拿着一叠检验报告。
Z女士在春节期间，学着抖音做乳腺检查，发现自己的乳头有粉红色分泌物。胆小的她，急急忙忙赶到乳腺科，在医生的安排下，做了乳腺B超与钼靶检查，提示: 1.左乳晕后方结节，BI-RADS-3。2.双乳局部导管扩张，腺体增生伴部分结节状改变，BI-RADS-3。医生表示病变的良性概率大，但不能排除有恶变的可能，建议观察，必要时进行手术治疗。这可把Z女士给吓到了，手机上网一查，无数个乳腺癌的讯息让她心惊胆跳，夜不能寐，噩梦不断。每天手机APP推送的乳腺病信息，导致她白天满脑子乳腺癌的声音，甚至感觉乳房也有了胀痛，这简直成了她的一块心病，她开始口苦心烦，食之无味，体重下降，大便干且呈细条状，万般无奈下来求诊。
Z女士，60岁。她身材高挑，眉头紧锁，眼神焦躁不安，腹肌紧张，舌质暗红，苔薄白，双手冰冷，脉细滑数。我予以四逆散加味方：柴胡20g，生白芍20g，枳壳20g，甘草10g，蒲公英30g，醋香附10g，夏枯草20g，7剂。二诊反馈胀痛减轻，大便通畅，食欲开，嘱守方再服。一个月后复查超声，改善明显，右侧乳腺导管已无扩张。复诊时的Z女士，眉锁开，笑脸来，嘱其原方一剂分2天服用。
四逆散是《伤寒论》方，药方简单，药仅4味：柴胡、白芍、枳壳、甘草，但其功效不凡。四逆散是传统的疏肝理气方，现代研究提示能解除心理压力导致的各种躯体症状。四逆散加味方治疗乳腺病的文献报道有不少，其中福建闽清县医院何玲医生用四逆散加味治疗乳腺增生症100例，均取得较好的疗效。（见《新中医》2007-05-10）我在四逆散中加入功效类似的香附，以加强疏肝理气之功；加入具有清肝火、散结消肿功效的夏枯草，配伍蒲公英，治疗肝郁痰热互结的乳癖（即乳腺增生）疗效显著。
四逆散能治四肢冷。四逆散主证“四逆”，就是描述患者的手足冰冷。这种四肢末梢的温度异常，有着明显的特征：这种冷不分季节，却受情绪影响，一紧张则手冷如冰；这种冷不会变色，手指厥冷，然皮色如常；这种冷不可理喻，四肢冰凉，手心却在出汗，手中拿着冷饮。
四逆散能疏肝气，通血脉，即能改善末梢的微循环，促进四肢的温度回暖。我曾用四逆散治胸胁疼痛案，患者冰冷的手变得温热。【包医生用经方】经方止痛，方小效宏！
四逆散能止痛。四逆散的或然证中有“腹中痛”，提示具有止痛功效。这种疼痛的特征如何？从方中的芍药甘草汤可见一斑，芍药甘草汤能缓急止痛，能缓解肌肉痉挛的各类疼痛，且芍药具有通便功效。据此推测，四逆散所主的疼痛，以痉挛样疼痛为主，或伴腹肌紧张，或伴便秘等。我曾用四逆散原方，治一病因不明的胸胁疼痛数月案，效果奇好！【包医生用经方】经方止痛，方小效宏！
四逆散能抗抑郁。在恩师黄煌先生的著作《黄煌经方使用手册》中，四逆散是一首解郁方，其适用人群，大多表情紧张或眉头紧皱，烦躁面容。在情绪的影响下，他们或有抑郁，或有失眠，或有紧张不安，或有便秘，甚至有女性生殖系统的疾病。我用四逆散治疗一女性便秘患者，竟意外怀孕！详见【包医生用经方】药仅4味，能通便，还能促怀孕？！
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