作者 I 包斐丰
一月底,Z女士来求诊。一进门,她就焦急地发问,手里拿着一叠检验报告。
Z女士在春节期间,学着抖音做乳腺检查,发现自己的乳头有粉红色分泌物。胆小的她,急急忙忙赶到乳腺科,在医生的安排下,做了乳腺B超与钼靶检查,提示: 1.左乳晕后方结节,BI-RADS-3。2.双乳局部导管扩张,腺体增生伴部分结节状改变,BI-RADS-3。医生表示病变的良性概率大,但不能排除有恶变的可能,建议观察,必要时进行手术治疗。这可把Z女士给吓到了,手机上网一查,无数个乳腺癌的讯息让她心惊胆跳,夜不能寐,噩梦不断。每天手机APP推送的乳腺病信息,导致她白天满脑子乳腺癌的声音,甚至感觉乳房也有了胀痛,这简直成了她的一块心病,她开始口苦心烦,食之无味,体重下降,大便干且呈细条状,万般无奈下来求诊。
Z女士,60岁。她身材高挑,眉头紧锁,眼神焦躁不安,腹肌紧张,舌质暗红,苔薄白,双手冰冷,脉细滑数。我予以四逆散加味方:柴胡20g,生白芍20g,枳壳20g,甘草10g,蒲公英30g,醋香附10g,夏枯草20g,7剂。二诊反馈胀痛减轻,大便通畅,食欲开,嘱守方再服。一个月后复查超声,改善明显,右侧乳腺导管已无扩张。复诊时的Z女士,眉锁开,笑脸来,嘱其原方一剂分2天服用。
四逆散是《伤寒论》方,药方简单,药仅4味:柴胡、白芍、枳壳、甘草,但其功效不凡。四逆散是传统的疏肝理气方,现代研究提示能解除心理压力导致的各种躯体症状。四逆散加味方治疗乳腺病的文献报道有不少,其中福建闽清县医院何玲医生用四逆散加味治疗乳腺增生症100例,均取得较好的疗效。(见《新中医》2007-05-10)我在四逆散中加入功效类似的香附,以加强疏肝理气之功;加入具有清肝火、散结消肿功效的夏枯草,配伍蒲公英,治疗肝郁痰热互结的乳癖(即乳腺增生)疗效显著。
四逆散能治四肢冷。四逆散主证“四逆”,就是描述患者的手足冰冷。这种四肢末梢的温度异常,有着明显的特征:这种冷不分季节,却受情绪影响,一紧张则手冷如冰;这种冷不会变色,手指厥冷,然皮色如常;这种冷不可理喻,四肢冰凉,手心却在出汗,手中拿着冷饮。
四逆散能疏肝气,通血脉,即能改善末梢的微循环,促进四肢的温度回暖。我曾用四逆散治胸胁疼痛案,患者冰冷的手变得温热。【包医生用经方】经方止痛,方小效宏!
四逆散能止痛。四逆散的或然证中有“腹中痛”,提示具有止痛功效。这种疼痛的特征如何?从方中的芍药甘草汤可见一斑,芍药甘草汤能缓急止痛,能缓解肌肉痉挛的各类疼痛,且芍药具有通便功效。据此推测,四逆散所主的疼痛,以痉挛样疼痛为主,或伴腹肌紧张,或伴便秘等。我曾用四逆散原方,治一病因不明的胸胁疼痛数月案,效果奇好!【包医生用经方】经方止痛,方小效宏!
四逆散能抗抑郁。在恩师黄煌先生的著作《黄煌经方使用手册》中,四逆散是一首解郁方,其适用人群,大多表情紧张或眉头紧皱,烦躁面容。在情绪的影响下,他们或有抑郁,或有失眠,或有紧张不安,或有便秘,甚至有女性生殖系统的疾病。我用四逆散治疗一女性便秘患者,竟意外怀孕!详见【包医生用经方】药仅4味,能通便,还能促怀孕?!
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