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跟诊纪实:胃下垂、胃痛二十多年

今天是这位患者第二次来诊,也是近期治疗的胃病患者中见效最快的一例。

伴随了二十多年的老胃病,七剂药后症状显著改善,令患者本人也颇感意外。

医案


患者是一位36岁的女性,身材中等略瘦弱,皮肤白皙,面容清秀;

自诉罹患胃病二十多年,从小就患有胃溃疡、胃炎、胃下垂等疾病,多年来饱受胃痛折磨,四处奔波、求医问药,但多数不效;

胃痛严重时一般依赖西药阿莫西林、克拉霉素等暂时止痛,服药无效时只能靠打吊瓶来缓解疼痛,病情反反复复,始终无法根治,折磨的人心力交瘁;

遂多处打听,得知一老乡曾在王幸福老师处治好了胃病,于是马不停蹄的从陕南老家前来西安诊治。

处方笺

患者:刘某,女,36岁,陕西省安康市人,2019年2月26日初诊。

刻诊:胃痛多年、不定时发作、遇冷加重;晨起口中泛酸;月经不调,经行腹痛;便干;右关浮滑左沉软,舌淡苔白

近期治疗史:就诊前几天胃痛复发后,痛不可耐,连续三天静脉注射奥美拉唑才得以缓解。

诊断:脾胃虚寒证

处方:补中益气汤+丹参饮+良附丸加减

升麻10g   红参10g   炒白术10g

生甘草10g  柴胡10g  陈皮10g

当归10g  生黄芪30g  丹参15g

砂仁10g  九香虫10g  高良姜10g

香附15g  鸡屎藤30g  枳实30g

蒲公英 30g

      7剂,水煎服,日三服。

方解:患者脾胃气虚且伴有胃下垂病史,以补中益气汤益气升提;

疼痛遇冷加重,提示胃中有寒,以良附丸温胃理气散寒;

考虑病久必瘀,加丹参饮化瘀止痛;丹参饮中本有檀香,因檀香气味浓烈,老师临床中发现:对于脾胃虚的患者,檀香易导致呕吐,致使汤药无法到达病所,故舍弃檀香,代之以九香虫散寒止痛;

老师临床经常使用九香虫这味药,适用病症为脾胃虚寒、肝气郁滞所致的胃院疼痛、胸胁胀满、气滞腹痛及痛经,疗效显著,此患者除胃痛外还有腹痛、痛经等症,此处使用九香虫一举两得;

蒲公英为老师临床治疗胃病的专药,药性平和,民间亦常采摘食用,属药食两用之品;且价格便宜、随处可得,对于胃炎、胃溃疡等疾病有很好的解毒消炎作用,此患者素有胃溃疡病史,此处正好适用。

鸡屎藤疏肝健脾止痛,为老师治疗肝胃疾病的常用药物,疗效不凡;老师临床使用一般30克起步,遇疼痛突出者可用至60克以上。

2019年3月12日  二诊:

一大早患者即来复诊,坐定之后难掩欣喜之色,反馈信息如下

服药期间胃部再未出现疼痛;前几天来例假时小腹没有以前那么痛了;

上次7剂药服完后,中间隔了几天没服药,也不像以前发作的那么剧烈,只是略微有些不适;服药后大便有点稀;

患者称:患病这么多年,到处求医问药,都没有这次的效果明显,特别感谢老师,这次来是想继续服药巩固。

老师诊毕脉:右关脉已由浮滑转为浮软,说明脾胃部病症减轻;再服几剂汤药,服完后可以做成水丸,巩固一个月。

患者欣然应允。

效不更方,大便略稀加干姜10克。 7剂,水煎服。日三服。

按:此案之所以取效快,一方面在于辩证准确;另一方面在于专病专药的使用。

跟师临床期间,老师常说:我的治病方法很简单,就是病机加专药;找准病机,选定恰当的处方,保证大方向不会错;而专病专药则是提高疗效的法宝;

此案中的蒲公英、九香虫、鸡屎藤是老师治疗胃病几乎必用的专药,经多例临床检验:无论寒热、病程长短,用之皆能提高取效,去之则疗效平平。

临床治疗胃病,常易复发,难根治;因胃为“水谷之海”,常人赖以水谷为生,日日水谷入胃,酸甜苦辣五味杂陈,不断刺激患处,故容易反复;

因此在治疗期间,一定要嘱咐患者严格忌口:忌寒凉辛辣饮食过度过饱,以便给脾胃留出修复的时间和空间。

中  医  让  生  活  更  美  好

温馨提示:文中处方思路仅供参考,因人而异。非中医专业人士请勿擅自试方,请在医师指导下处方用药。















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