温经定痛汤《中医治法与方剂》

温经定痛汤(《妇科治疗学》)

【组成】当归6g 川芎5g 延胡索6g 红花3g 桂枝5g 莪术、台乌药各6g

【用法】水煎，温服。

【主治】痛经，瘀血阻滞，经前或经行时少腹冷痛，喜得热熨，拒按，经色乌黑，量少不畅，时有血块，舌淡苔白，脉象沉紧。

【证析】妇女经行腹痛，甚至不能忍受，或在经前，或在经后，伴随月经周期发作，称为痛经。疼痛性质，有掣痛、绞痛、胀痛、坠痛等不同感觉。疼痛部位，有在小腹正中，有在少腹两侧，甚至疼痛连及胁、背、腰、腿诸部。疼痛病机，有风冷所伤、寒湿凝结、气郁血滞、瘀血内阻、肾虚肝郁、气血两虚等不同证型。本方所治属于血因寒凝机理。何以知为血瘀？从腹痛拒按、经行不畅，时夹血块知之。何以知其偏寒？从冷痛喜温，经色乌黑，舌淡苔白，脉象沉紧知之。寒是导致血瘀之因，瘀是胞宫受寒之果。

【病机】瘀滞偏寒。

【治法】温经活血，理气定痛法。

【方义】血瘀偏寒，法当温经活血，若于温经活血之外佐以理气定痛之品，将更符合病情。本方用当归、川芎、延胡索、红花、莪术活血行瘀，因瘀致痛，得此可令瘀去痛消。瘀滞因寒，当投温药，上述诸药均偏于温，再配长于温阳散寒，通利血脉之桂枝；温暖下焦，理气止痛之台乌药，则温通之法备矣。台乌药擅长行气止痛，得兼能行气之川芎、延胡索、莪术，能呈行气止痛功效。此方是以温经活血为主，理气定痛为辅。

【应用】本方用量太轻，可以随证加大剂量。寒甚者可加吴茱萸、小茴香；胀痛者可加木香、香附，增强温通效力。

【歌括】

温经定痛用归芎，红花廷胡莪术从，

乌药温气桂温血，痛经偏寒此方宗。