问问现在临床上的医务人员，最令其头痛的莫过于医患关系。医院的管理者也很头痛，因为这些年真是没少强调医患关系，大会讲、小会讲、几乎逢会必讲。结果呢？最让医务人员难过的一个词已经不再是“医闹”，而是演变成了“伤医”。
是他们出了问题?还是我们出了问题？
今天，中国任何一个行业的人都会津津乐道地将其他行业骂的狗血淋头。你打个车去机场，一路上司机会批评医生，看病糊弄事儿，草菅人命；会批评教师，照本宣科，误人子弟;会批评厨师炒菜，不是咸了就是淡了。等车到了机场，搞不好他还会在狠狠宰你一刀的同时，不耐烦地告诉你：“行李在后面，自己拿吧”。我们经常会抱怨社会有问题，政府有问题，体制有问题，别人都有问题，但是我们很少自己“照照镜子、洗洗澡”。我们经常抨击随手丢弃废纸的人没有素质，但是又有几个人会把那张废纸捡起来投进垃圾箱呢？孔子云：“吾预仁，斯仁至亦”。实际上，抱怨和责备都不如首先去改变自己。
问问现在临床上的医务人员，平时最不喜欢从事什么职业的患者？他们会异口同声地告诉你：“老师、律师、记者、公务员和医生”。没错，正是这五类“学习型患者”经常惹医务人员生气，因为他们不仅有强烈的求知欲望，更有极强的求知能力。
我们不应该抱怨和责备，因为抱怨和责备又有什么用呢？
随着社会的发展，你会发现有越来越多的患者开始加入到学习型患者的队伍中。患者可以在诊室外用手机搜索医学专业知识，互联网已经使得医务人员对专业知识垄断的年代结束了。但是我们的医务人员仍然习惯于“父权式医患关系”(我为你好，你听我的，不要问那么多问题，按我说的做就是了)。
而“父权式医患关系”实际上已经结束了，唯有“朋友式医患关系”(基于共同参与的学习与讨论)可以令“学习型患者”满意。法律上“知情同意”制度完全没有保护医务人员的作用，而今天绝大多数的临床医生却还在将其理解为“免责”、“保护医生”或“走个程序”、“负担”，少有医务人员将“知情同意”上升到教育病人的高度去看待和重视，这也正是为什么这些年我们让病人签字越来越多，而纠纷也越来越多的原因。
展望国际上医学的发展方向，面对“学习型患者”，国外医务人员选择的是“主动改变”：运用多媒体课件、VCR录像、App应用软件大幅度降低工作量的同时又提高了教育患者的效果，而我们国内医务人员却还在抱怨和责备患者要求越来越高，越来越难伺候……
我们知道改革三十余载，患者最大的变化吗？
很多年前，一位美国学者在国内某知名医学院讲学过程中，给中国的医学博士生们提出一个问题：“从医学角度请回答，人是由什么组成的？”学生们不约而同地答曰：“细胞”。美国学者紧接着有提出一个问题：“那么从医学角度请回答，狗是由什么组成的？”学生们又不约而同地回答：“细胞”。安静了片刻后，课堂里一片笑声。
这就是中国医学教育基于生物医学模式培养出来的医学博士生们。在医科大学里，我们用培养科学家的方式培养医学生，从高数、物理到解剖、组培；在医院里，我们又用考核科学家的指标考核医生，从英文水平到SCI论文的发表。
最后的结果是什么?这些年医生掌握的知识比以前的老大夫们多多了，可以选择的技术手段也多多了，但是医患之间的交流和沟通却越来越少，医患关系日趋紧张，医生越来越感受不到职业的幸福感和认同感。
如果问我改革开放三十年来，医学界最大的改变是什么？我会毫不犹豫地告诉：“人”。人的什么改变了呢？是“细胞”吗？绝不是！改革开放三十年的历史在整个人类演化进程中是可以忽略不记的，而这些年的改革开放，中国人、中国患者发生最大的最大改变不是他们的生物属性，而是他们的社会属性。
如果用“细胞”代表人的生物属性，那么“权利”便可以代表人的社会属性。这就是美国学者发问的真实动机，他在用一个简短的问答证明中国医学教育的最大问题所在。他也在预言，基于生物医学模式培养出来的医务人员无论如何早起晚睡，也无法满足权利意识复苏的全新患者的需求，我们的医生会倍感力不从心……
我们该“治病救人”还是“帮助患者”？
随着中国社会的发展，越来越多的问题开始暴露于医院这一社会终端，社会给医疗行业提出了许多许多新问题。实际上，如果当医务人员把“治病救人、救死扶伤”作为行医的唯一目的，你会发现你的工作如同一场赌博，要么成功、要么失败，而最终一定以失败作为结局。因为几乎所有的患者最终都要死在医院里。
更为可怕的是，如果当医务人员把“治病救人、救死扶伤”作为行医的唯一目的，你会发现你的工作结果是你自己不可操控的，不可决定的，哪怕是在轻微的疾病，你都不能够对患者做出治疗结果的承诺，因为那是你不能确保的。
但是，如果中国的医生换个角度看问题，把“帮助患者”作为我们行医的目的，作为我们的工作目标，我们将永远成功，而没有失败。实际上，“帮助患者”本身也包括了“治病救人”。
更为重要的是，在“帮助患者”的过程中医务人员一定会获得比“治病救人”更大的成就感和幸福感。哪怕你面对一个胰腺癌晚期的患者，如果你从“帮助患者”的角度，你不再要么成功，要么失败，而永远成功，没有失败，因为你会发现你可以减轻他的痛苦，你可以提高他的生活质量，你可以帮助他战胜对“死亡”的恐惧，你甚至可以满足他临终前的最后一个小小的心愿，也许就是再吃一碗炸酱面，也许就是再看看自己孙子的照片……
来源：医师报
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