由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称,表现为肢体远端对称性感觉、运动和自主神经功能障碍,亦称多发性神经炎。任何年龄的男女均可发病。
较常见的病因是感染。如急性感染性多发性神经炎,以青少年较为多见。重金属及毒素中毒均可引起,如砷、铅、一氧化碳、二氧化碳、有机磷农药等中毒。有些药物,如呋喃西林、呋喃妥因也可导致。属于中医“痹证”范畴。中医认为,湿热、痰饮互相凝结于经络之间,血脉闭塞导致麻痛。
初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著,逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。肌力减退、肌张力低。肢端皮肤发凉、苍白或潮红,少汗或多汗。
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艾灸治疗此病有效。但对急性感染性多发性神经炎,应中西医结合治疗。中毒性应以预防为主,如加强劳动保护,预防金属和农药中毒,尽量少用呋喃类药物等。如发现有神经症状和体征时,应尽快解除病因,改善神经营养功能,并增强体质。营养代谢障碍所致者,应寻找营养障碍原因并给予相应处理;由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病。
朱先生,男48岁。
病史及现症:于2年前无诱因的开始出现双足麻木,寒凉,疼痛,疼痛时有抽搐感,夜间加重,无法入睡,呈袜套式样的麻木发作,腰椎X摄片均正常,未做过肌电图等检查,一直用营养神经的西药治疗,未见好转,病情仍逐渐进展,近2月症状较前加重,夜间疼痛无法入睡,无法从事劳动。
查体:两下肢股部至足趾针刺毫无感觉,麻木不仁;肢端皮肤发凉、发绀,有轻微出汗障碍,皮肤开始变粗糙变薄;肌力减退、肌张力低下,有轻微肌肉萎缩的征兆。诊断:下肢末梢神经炎。
治疗:予以隔物灸仪艾灸治疗。1日,灸阳陵泉、足临泣各20分钟/次;2日,灸阴陵泉、三阴交各20分钟/次;3日,灸足三里、涌泉各20分钟/次;每日1次,3日循环灸,每日加灸神阙穴60分钟/次。灸7日后,双足疼痛感觉明显减轻,夜间疼痛减轻明显。寒凉也有恢复,灸后身体有温热感。继续灸治15日后,袜套式样的麻木感觉基本消失,双足指尖还略有疼痛,麻木疼痛均减轻。继续艾灸巩固治疗,经过两个月的积极治疗,双足疼痛麻木均消失,温度恢复正常,已能从事轻便的劳动。
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