预防脑梗死二次复发，长期服用阿司匹林和他汀，如果出现这几种情况需要立马停用

大家好，我是神经内科曾大夫，看过我视频的人都知道，对于已经得了心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病的患者，如果没有出现明显的副作用的话，我一直都是致力于建议大家长期规律服用阿司匹林和他汀。因为我不想看见大家，因为脑梗死二次复发以后，可能需要长期拄个拐杖，坐个轮椅，甚至是长期卧床不起。

经过这么长时间的不断医学科普，我的大部分粉丝朋友还是非常认同长期坚持服用阿司匹林和他汀对于预防心脑血管疾病二次复发的重要性，但是在我的视频留言区和私信区仍会接收到，不少网友经常会问我，一年后、五年后如果脑梗死控制非常稳定的话，那么以后能不能停用阿司匹林和他汀呢？

那么今天曾大夫就详细地跟大家说一说，哪几种情况需要停用阿司匹林和他汀。

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首先就来说一说阿司匹林

第一种情况就是对于长期服用阿司匹林已经造成患者出现了胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至出现了消化道出血的患者，这种类型的患者就需要立马停用阿司匹林。

第二就是对于年事已高的患者，我们年龄越大，那么人体的凝血功能机制就会越弱，所以长期服用阿司匹林对于50岁到69岁的心脑血管疾病患者获益性是最大的，而对于年龄已经超过70岁以上的患者了，那么再服用阿司匹林的话，那么就会大打折扣，而对于年龄已经超过80岁以上的患者，我们是不建议长期在服用阿司匹林的，主要原因是因为出血风险比较高。

第三即将手术的患者，对于即将进行一般普通的外科手术或者是进行胃肠镜检查的患者，我们是建议停用阿司匹林5~7天，也避免在手术过程中出现不必要的出血风险。

对于手术顺利完成的患者，我们是建议患者在48个小时之内重新再把阿司匹林吃上。而对于大家问得最多的就是长期服用阿司匹林出现的牙龈出血、皮下出血的情况，我们常规来说是不建议停用阿司匹林的，如果实在不放心的话，我们可以去医院查一下血常规，如果发现血小板低于100、血红蛋白低于90的话，那么这时候我们就考虑停用阿司匹林，如果是正常的话，我们是可以继续服用阿司匹林的。

接下来再来说一下他汀

第一就是出现横纹肌溶解综合症，横纹肌溶解综合症是吃他汀可能会出现的最严重的副作用，而典型的临床症状就是当我们小便的时候发现尿液呈酱油色或者是颜色非常深，如果一旦出现这种情况的话，我们需要立马停用他汀，然后及时赶往医院及时就诊，以避免患者发生非常严重的后果。

第二就是血液相关指标出现明显异常，比如像谷草转氨酶，谷丙转氨酶升高至正常值上限三倍以上，餐后血糖升高至7.8以上，可以表明人体处于糖耐量受损的状态的时候，还有就是肌酐升高至基础值30%以上，最后如果肌酸激酶升高至原来增长值10倍以上的话，这个时候我们也是建议停用他汀的以上，就是我们临床上常常停用阿司匹林和他这种几种情况。

我还想跟大家啰嗦一句，等我们病情稳定以后或者是其他指标控制在正常范围之内以后，我们可以用其他的替代方案进一步来预防心脑血管疾病二次复发，千万不要把阿司匹林和他汀停用以后就不管不顾了，因为这种做法就有可能将我们前面全部的努力白白浪费了。

好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。