导师郭立中教授，南京中医药大学中医内科急难症研究所所长，主任医师，博士生导师。先后师从伤寒大家杜雨茂、肾病学家叶传蕙、国医大师周仲瑛教授等，为国医大师周仲瑛教授学术继承人。从事中医临床、教学、科研工作三十余载，苦心向道，屡起沉疴，擅长于内科疑难杂病的治疗。笔者有幸随师侍诊多年，亲睹其运用大剂加味附子理中汤治疗各类虚寒性疑难病证疗效显著，兹总结其临床经验，与读者共飨。
1 方药组成及煎煮方法
1.1 主方
制附片60g（先煎2小时），生晒参10g（先煎半小时），生白术15g，生姜50g，炙甘草5g，桂枝30g，公丁香15g，白豆蔻15g，砂仁15g，法半夏20g。
1.2 加减
多以上述主方单刀直入，力专则效宏，较少加减。其中，姜的选择较为灵活，生姜、干姜、炮姜等均可选用。若恶心呕吐、脉象偏紧、舌苔较腻，寒湿之象较重，多选用生姜加强散寒祛湿、降逆止呕之力；若脘腹冷痛、便溏腹泻，中焦虚寒之象明显，则选用干姜温中散寒为主；若兼入睡困难、口腔溃疡、牙龈出血等虚阳浮越之象，或月经淋漓不尽、大便带血等出血症状则选用炮姜摄纳浮阳、温经止血为法。若选用干姜或炮姜则常用起始剂量为30g。也有生姜与干姜或炮姜并用之情况，当灵活掌握。
1.3 煎煮方法
用自来水将附片浸泡20分钟，再清洗3遍，然后将干净的附片放入砂锅内，重新加2－3碗水（约500ml）用大火煎至沸腾，转小火煎2小时以上，再让病人亲自用筷子夹一片附片放入口中品嚼，以口舌无麻感为准，然后放入余药再同煎半小时即可。第二遍所有药物同煎半小时。其中，在附片煎到一个半小时时，将浸泡好的生晒参放入与附片同煎，也即生晒参先煎半小时。
2 方义解析
附子理中汤为《伤寒论》中理中丸加附子而成，《太平惠民和剂局方》中亦有记载，由炮附子、人参、白术、干姜、炙甘草组成。具有温肾健脾，散寒燥湿功效。主治脾肾虚寒所致脘腹冷痛、肠鸣泄泻、四肢不温等。方中干姜大辛大热，温中散寒；人参甘而微温，健脾益气；白术苦温，健脾燥湿；炙甘草甘温，补中缓急，调和诸药。四药合为“理中丸”，温中祛寒，健脾燥湿，再加大辛大热的附子，大补命门之火，补火生土，脾肾双补，先后天并调，加强了全方温中祛寒之力，为治疗脾肾虚寒诸证之良方。清代名医郑钦安在
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