王某，女，36岁，1993年3月20日初诊。胸闷心悸心慌十余年伴舌强言謇左侧肢体麻木一年。病人宿恙风心二狭二闭，一年前，突然偏右头痛，左侧肢体活动障碍，经住院CT检查，诊断为右侧基底节脑栓塞，治疗一月，好转出院。刻诊：神清，两颧绯红，言语謇涩，左手脚活动欠利且肌肤较右侧偏冷，舌红，舌下瘀紫，脉细涩偶有间歇。病因风湿入络，内传于心，以致心气内虚，心阴耗损，阴虚风动，瘀阻阻络脉，治拟育阴息风，化瘀通络，佐以益气通脉：炙鳖甲30g，炙龟板30g，生牡蛎30g(以上均先煎)，炮山甲5g，土鳖虫10g，郁金12g，当归5g，丹参30g，黄芪30g，党参30g，麦冬12g，降香5g，五味子5g，赤芍10g，炒天虫10g，生甘草5g，川芎5g，7剂。
二诊：药后自觉舌体转动较前灵活，尚感头痛，四肢麻木，胸闷心悸，舌红舌下瘀较前减轻，脉细涩，拟育阴平肝、祛瘀通络。原方去生黄芪、党参、麦冬、五味子加地龙10g，桑枝15g，丝瓜络12g，7剂。
三诊：四肢麻木消失，舌本转动灵活，头痛亦减，左手脚活动也见好转，心悸未平，舌红舌下略瘀紫，脉细治拟原法，上方去桑枝、丝瓜络加生黄芪15g，生地15g，桃仁10g。
按本案以舌强言謇，头痛肢麻，左手脚活动障碍为主症，西医诊为风心脑栓塞。前医叠用益气活血通络无效。陆师辨治，认为此乃阴虚风动，痰瘀阴络，吴氏三甲散正中肯綮，故一年痼疾，经治而获显效。三诊头痛，肢麻除、手脚活动较前灵活，去桑枝、丝瓜络，加生黄芪、生地益气养阴，桃仁祛瘀通络，以图根本。
程志清.古方今用三甲散一陆芷青教授经验介绍.浙江中医学院学报，1994，18(1)：26-27。
我讲心肌炎时讲过“脉痹不己，复感于邪，内舍于心”，故化瘀是必须的，但是要根据血瘀之因，选择化瘀之方，这个风心脑梗死，血瘀之因是主客交。
肖师，主客交理论有点复杂，感觉有点不好理解。
主客交理论可以治大病，疑难病，肿瘤病，肖师有时间的时候，还烦请再次指点一下，谢谢了。
主客交，是中医里为数不多的特殊理论。主就是经脉，客就是邪气，邪气入经脉里，与血混合，形成胶锢难解之病，即叫主客交病。
经脉被堵了，则经脉供给某些脏腑以及组织的血不足，他们功能减弱，甚者衰竭，故发生主客交可以患各系统病
此邪气，多数为湿热，若肝肾不足，久则入于血脉，发生主客交，因此，一是要补肝肾，二是要提出来，三是要化瘀，三甲散可同时完成此三项任务。
若血瘀重，以提出湿热和化瘀为主，治其标，改用“仿三甲散”，即薛生白的三甲散。
若湿热明显，只将湿热从经脉中提出来不行，还需配合辛开苦降之法，将其干掉。
湿热，痰湿都可以发生主客交，不只是湿热
现在许多中西医治不了的病，其中一部分是主客交病，其实中医能治，不得主客交之医术。
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