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医技沟通与协作:何为“医”何为“技”何为交流?

自从义齿加工行业的兴起,义齿加工这项业务从临床科室分出来,医技沟通的矛盾就一直存在,主要表现为医师对技师工作的了解、技师对临床、对行业本质的了解越来越少,医技之间隔离越来越多。众所周知,一个好的修复体是由医师和技师通过准确交流后,相互协调、相互配合共同完成的一件艺术品。虽然医师、技师在口腔修复中的职责和分工明确不同,但他们的共同目标是理想修复体,因此医技间的沟通是保证修复体质量的关键。

医师作为信息的收集者,不仅要充分理解患者的就诊意图,还要将所学知识和经验融于设计当中,为患者提供最理想、最贴切、最舒适的服务。同时医师还将提供精确的印模和完整的临床信息传输给技师,在这个环节上,如果医师设计失误,牙体预备不足不当、模型不精确、记录不正确、表达修复体的信息不够清晰不规范,都将直接影响到修复体的功能和质量,这是引起医患纠纷和导致医技关系尖锐化最关键的原因。

技师是修复体的制作者,修复体制作的每一步流程以及最后的塑性加工均源于技师对修复体的理解。修复体内包含的信息和修复体质量的保证是整个修复过程中最关键的因素。技师虽然在医技沟通模式中是被动的,但对于修复体的驾御却是主动的。无论对修复体的设计还是在修复材料的选择和制作过程中所遇到的困难和问题,技师都应主动地将建议或意见反馈给医师。因此在医技沟通中技师的作用也是主动的。技师的主观能动性、文化底蕴和伦理道德都将影响着医技沟通和修复体内在的品质。

虽然医师和技师的职责和分工不同,但是只要各种信息及时准确地交流,了解对方的意图,真正建立起相互支持、互相帮助、互相协调的工作关系。及时有效的沟通可以使技师与医师的关系更加协调,工作成绩更富有成效。

临床修复中若遇到修复体空间不足、修复体断裂、修复体颜色等情况,应如何处理呢?

修复过程中,若遇到修复体空间不足的情况,可以考虑重新备牙取模、做咬金/露锆或修对颌几种方式。一般临床不建议医生重新备牙取模;采取做咬金/露锆修复时,也要注意避免应力咬合区。对颌牙尖不尖锐,也不建议修对颌处理,原因在于牙釉质是牙体最坚硬的部分,磨除对颌牙釉质后容易出现牙本质过敏症。如果是牙5、6缺失,为防止固定桥断裂,可以将牙5、6咬合适当的降低一些,牙4、7咬合做成正常咬合(在不影响前伸、后退侧方颌的情况下)、减少颊舌径等等。

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