这种情况可能是白天过度嗜睡。造成嗜睡的原因，一是抗帕药物多巴胺受体激动剂的副作用，如果是药物引起的，需要和医生确认是否需要减停或调整用药方案；另一个可能原因是和疾病本身有关，嗜睡也是帕金森病的前驱期状态，随着病情进展会越来越严重；其他疾病如路易体痴呆也有嗜睡的表现。关于服药时间，不用特别严格，没有在规定时间（如饭前一小时）内服用药物不会对健康造成太大影响，但会影响药物吸收；如果错过了用药时间，没有严重影响到身体状态程度，可以不用补服，但是经常错过服药时间需要去医院检查一下认知有没有出现问题。
帕金森病患者晚上睡眠不好的原因，一是夜间药量不足，睡前增加服药次数可以改善；第二种情况入睡困难可能是抗帕药物如单胺氧化酶抑制剂中的司来吉兰引起的副作用，如果确定是药物引起的，要找医生调整用药；第三种情况是帕金森病疾病本身引起的睡眠紊乱，30%-40%的帕金森病人都会有快速眼动睡眠行为障碍，表现为睡眠拳打脚踢，大喊大叫等，这时帕金森病患者需要服用一些抗失眠的药物，如苯二氮卓类。
幻觉也是帕金森病常见的非运动症状，造成的原因早期可能是抗帕金森药物的副作用引起的，像苯海索，金刚烷胺以及受体激动剂尤为明显，需要找医生调整用药方案，中晚期出现的幻觉是跟病情有关系，必要时应该睡前服用药物，如服用氯氮平控制幻觉症状；如果患者出现焦虑、抑郁的情况，可以用抗焦虑、抑郁的药物对症治疗，同时避免生活中的应激事件。帕友的亢奋状态，可能是多巴胺失调综合征导致的。另外，冲动控制障碍问题，如病理性购物、病理性赌博、病理性性行为和重复行为、过度进食，需要找医生调整用药方案和用药剂量。
疲劳是帕金森病患者常见的症状，经常是没有任何运动也觉得疲乏，这种疲乏是不成比例的，和年龄大无关，一般是和病情有关，可以通过调整用药方案控制症状。通过体育锻炼来改善也非常重要，如太极拳，可以明显改善患者疲劳症状，既可以转移注意力，又有一件感兴趣的事情可以做。有科学研究表明每周锻炼时间小于1小时，患帕金森疾病风险是运动的人的1.3到1.6倍。其他适合自己的运动也是可以的，每天锻炼时长1小时，身体微汗即可，只要每天坚持锻炼一定会从中获益。
帕友出现夜尿问题，可能是帕金森病情加重，药物药效不足造成的自主神经症状，及时补足药量就能解决。对于男性患者，也有可能是合并前列腺的问题，需要去泌尿外科解决；另外多系统萎缩、路易体痴呆的病人尿频、尿急问题会特别突出。当出现尿频、尿急问题时，要特别关注是否有尿潴留的情况，尿潴留可能会造成肾损伤，所以医生一般会推荐患者做B超检查，如果出现尿潴留，要找专业的泌尿科医生来解决，服用一些药物如托特罗定，探索罗辛等，当出现严重的尿频尿急，尿储留（如多系统萎缩，路易体痴呆），必要时需要用便携式导尿管。
便秘问题困扰着广大帕友。首先便秘可能是帕金森病的前驱期症状，随着病程延长便秘也会越严重；另外很多抗帕金森病的药物也会引起便秘。在患者病程早期，如果确定是药物引起的便秘，可以调整用药方案，减少受体激动剂如普拉克索这样的药物，或者更换另一种药物，程度比较轻，也可以用一些中成药；帕金森病程较长的话，当没有调药空间的时候，或者自主功能损害特别突出的病人如路易体痴呆和多系统萎缩，就要考虑一些辅助疗法，比如针灸、中成药等。
以上是本期访谈的六个问题。感谢马敬红主任的回答，各位帕友，我们下期再见。
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