肝经不升主病诀 胆经不降主病诀 脾经不升主病诀 胃经不降主病诀

★黄芪、白术升脾；

   陈皮、厚朴降胃；

   柴胡、桂枝升肝；

   麦冬、白芍降肺。

肝经不升痛遗淋，痢痔血肛汗疝豚；

便气阴寒诸下热，带月癥半漏吹崩；

目舌消虫躁绝缩，诸风百病尽虚征；

陷而忽冲成阳亢，欲平阳亢降胆经。

    痛者，腹痛也。木气主动，而性疏泄，木气下陷，疏泄不通，则冲击而作痛。人之腹痛而死者，水寒木枯，风生土败也。(温水达木，补中去滞。)腿痛亦肝经不升。(温养肝经，)此属于肝经寒陷者，如陷而生热，亦能作痛。木之母气为水，子气为火，故郁陷之病，不寒则热，皆能作痛。陷而生热，热清则木气上升矣。

    遗者，遗精也。肾水主藏，肝木主泄。平人不病遗精者，木气条畅，藏气无恙，疏泄不妄行也。此病初病与久病不同。初病如不因欲念成病者，即系吃动阳的食物，助动肝阳所致。(清木热，敛肺气。)久病则系遗成熟路，半夜阳生，随着造化之气，动而疏泄矣。饮食化精，积精化气，积气化神。久病之家，液亏络滞，精满不能化气，则阳动而遗出。精之化气，须升降一周，既升而复降，又降而复升。升降无已时，即无时不化气，如何有满之时?所谓满者，络滞经塞，到向来精遗之日，升不过来，降不过去，故觉满耳。此病以药力治愈者，须降甲木，舒乙木，养中气，去滞积，通经活络，庶易见效。如系中下真寒，气陷不升而遗者，必不举阳，必无梦。此宜温补肝肾，并补中气，热药伤律，中病即止，不可久服。至于收涩之药，则愈涩而经络愈滞也。此病因肺、胃、胆三经不降而发者，亦复不少。盖经络干滞之人，必定阴经有伤，此三经不降，即伤津之渐。如以调中去滞、升肝降胆、降胃理肺之药，酌其病机，临卧服之，到子之后，腹间必有响声，上下活动，此即经络不道之处。得药复通，可望愈也。此皆有梦的遗精，如无梦而遗，须补中益气，使精气上升乃愈。

    淋者，小便不通，溺孔塞痛也。木陷土湿，为此病之主因。痛者，木陷生热，冲击不舒也，而实由于中气之虚。如中气不虚，随陷随升。不成病也。(去湿达木，补中清热。)初病多热，久病多虚。

    痢者，大便时里急后重。而下红白也。此病五六月暑热湿盛之时，病者甚多。因热甚伤金，湿气下郁，肝经滞陷也。木气与金气俱滞，互为裹缠，故里急后重，日数十行，如误服补药，则滞气愈增，如误服下药，则下陷更甚。应参看脾经不升条。(温升肝脾，清降肺胃，去滞养中，补下皆忌。)

  痔者，木火陷于肛门，为湿气所阻，升不上来也。发则奇痒恶痛，药力难达，由外熏蒸，较易见效，(温陷清热，去滞养中。)

    血者，便血与溺血也。水寒不能养木，土湿不能达木，木陷而生疏泄，泄于后则便血，泄于前则溺血也。(温陷燥土，清热息风。)属寒属热，务要分清。溺血属虚者多。(补血养肝，不可破血。)

    肛者，脱肛也。中虚木陷，金气不收也。(降肺降胆，温中补脾。)脱肛乃肺经不降，因而大肠经不升之病。但如木气不陷，肛必不脱，因木气冲击故也。因气血凝滞，升降不灵者亦不少。(疏通凝滞，兼补中气。)

    汗者，盗汗也，阴汗也。胆木不降，因而肝木不升，疏泄郁陷，则阴囊两旁出汗。(降胆温肝，补中敛肺。)肝木不升，因而胆木不降，疏泄浮动，则寐即出汗。寐主阖．当阖而反开，故曰盗也。(敛肺降胆，清热调中。)凡出汗皆木气之疏泄，如夏月出汗，乃木火之气使然。如外感之病，汗出病愈，乃荣卫复和而津液生也。

    疝者，睾丸肿硬而痛也。肝木下陷，阳气不达，欲升不能，故气滞而作痛。肝木下陷，肾水必寒。乙木下郁，必生邪热。(温下清热，去滞养中。)

    豚者，奔豚也，俗呼为母猪疯。病发则有形由少腹上冲于胸咽，如豚之奔也。欲作奔豚，必先觉脐下悸动，腹痛，恶寒，发热，热气由少腹上冲胸咽。正发之时，七窍火发，昏迷欲死。此病全由中虚胃逆，水寒木陷之故。木陷根摇，动而上冲，则生上热。热为标，而寒为本，中气被贼，故能直冲胸咽也。(调木养土，温寒清热。)

    便者，大小二便也。二便之输送，全由肝木疏泄之气主之。疏泄太过，则泻利而便多；疏泄不厦，则闭癃而便难也。因热因寒，皆能病此，随病治之。(热则滋润脾肝，寒则温暖肾肝。)

    气者，矢气也。(即俗云放屁。)肝木不达，则郁滞而矢气，有寒热虚实之不同。虚寒不臭，实热极臭。(调中调肝。)

    阴寒者，阴头寒也。阴头者，诸筋之所聚。肝主筋，肝经不升，阳陷生寒，故阴头寒。胆经不降，相火拔根，阴头亦寒。缘甲木相火，降而藏于水中，水气温暖，而后乙木得根，水暖木温，故阴头不寒也。(降胆滋肝，补中敛肺。)

    诸下热者，下焦诸般热病也。平人上清下温则无病，下焦温暖者，火气之内藏也。下焦之火，只有不足，断无有余，故下焦无病热之理。凡诸下焦病热之病，皆肝木之气，不能上升之故。因木气之中，原胎火气，木陷生热，皆是虚病，无有实病。(补中降肺，兼清木热。)

    带者，妇人阴户下浊湿之物也。土湿木热，湿气下注，木气疏泄，故有此病。而因于肺金不能收敛者，尤多也。(敛肺降胆，去滞清热。)

    月者，妇女之月经也。脾肾二经，阴阳皆足，养住木气。木气和畅，则月经无病。如肝经下陷，则郁怒而生风。风主疏泄，疏泄太过，则月经来早，疏泄不及，则月经来迟。总由中气先滞也。此病乙木下陷，由于甲木上逆者居多。如中气不滞，甲木虽逆，随逆随降，甲木下降，乙木必上升，木气调和，疏泄适宜，月经无病。

    癥者，癥瘕痞块也。有定在曰癥，无定在曰瘕。肝阳疏泄，性本流通。脾阳运行，专司磨化，如其下陷，则郁而不通，腹中之饮食、血水、气痰等物，便积聚不化，而成癥瘕。此病虽为肝脾两家主事，然中气能旺，甲木能降，肺气清肃，自不病此。因下焦水火二气，全由上焦降来，肺降生水，胆降生火，水火俱足，肝脾自升，癥瘕自然消化。

    半者，半产也，即小产。肝家之血液不足，肺家收敛不住，则下陷而病半产。(调中养肺，润木滋阴。)

    漏者，怀孕数月而见血也。腹中原有瘀血，阻碍肝经升路，木郁风动，疏泄妄行，故漏下也。(润木息风，养中去滞。)如腹中原无瘀血而漏者。(脉热者，清热健脾；脉寒者，温肝养肾。)

    吹者，妇女阴户有声如吹也。土湿木郁，疏泄妄行，则病阴吹。(去滞除湿，升肝理肺。)此病必有癥痼沉寒，阻塞气道，不然，不至疏泄而成声。阴挺之病亦然。挺者，阴中有物挺出。寒湿下郁，故凝结有形也。

(去滞除湿，温补中下。)

    崩者，血崩也，女子肝肾阳弱，则病血少而经闭。妇人肝肾阳盛，则病火动而血崩。妇人四十以后，阴津渐涸，收藏气衰，甲木不降，乙木不升，木陷而生疏泄，必多病此。(清木补肺，去滞调中。)既崩之后，血去阳亡，正气立竭者多，未可概以阴虚论也。(大补元气。)

    目者，目病也。胆木上逆，目病热痛，肝木下陷，目病寒痛，皆兼赤痒流泪。目病服凉药而不减者，必中下虚寒，而肝阳不升也。(温补中气，兼达肝阳。)如目神不足，必是肝肾精亏。

    舌者，舌卷也。舌为心窍，肝为心母，肝阳下陷，故舌卷也。(温补肝脾，养血顾中。)舌卷亦有热极伤津者。(温病有之。)

    消者，食后又饥，饮后又渴，风消津液也。此病如将胃气消伤，则中气全败，便成不治。虽肝木不升而病消，然胆木不降之过亦不小。盖胆木下降，则水中有火，水温木和，何至郁陷生风，疏泄肆行，至于如此之甚也。(滋肝温肾，补肺顾中。)

    虫者，土湿木郁，木郁热生，则化虫也。见于大便者，随木气之陷；吐由口出者，肝阳下陷，下寒难居，下寒则上热，虫上寻暖处，则由口出也。(温下清上，养木敛风。)近来主张杀虫，杀虫之药，极伤胃气。不燥土湿，不达木郁，不温下寒，不清上热，而徒杀之，随杀随生，木气杀尽，人遂死矣。

    躁者，不烦不热，而身体躁动不安也。木陷阳亡，中气失根，则躁动不安。大病将死，多见此也。(温养水木，回阳补中。)

    厥者，手足厥冷也。木陷阳亡，则手足厥拎。如下利之病，手足发厥，病即危险。(大温中下，迟则难救。)如无下利之病而厥者，或因气阻、痰塞、食停，气通、痰活、食消，厥即自愈。(理气顺痰，清滞调中。)内热而厥，不在肝木下陷之内。

    缩者，肾囊缩也，木陷阳亡也。(大温中下，兼补肝血。)

    诸风百病尽虚征者，经曰：风者，百病之长，五脏之贼，凡燥、湿、寒、热之病。夹有木邪者皆是。人身之病。不病下陷，即病上逆，凡逆病即有胆木之邪，凡陷病即有肝木之邪。木邪，即风气也。胆木克胃土，伤肺金，拔肾阳；肝木克脾土，泄肾阳，耗阴精。二木为病，见湿助湿，见燥助燥，见寒助寒，见热助热，故曰：风者，百病之长，五脏之贼，皆虚病也。凡此皆非外感风邪之“风”。即中风一病，亦中气虚亏，金气收敛不足，木气疏泄偏盛。(养肺平胆，防之于先。)其原因在于平日阴伤阳亢，一旦喜怒，饮食起居不谨，忽然肝阳上升，胆阴不降，升降不匀，遂偏倒于地。一倒下地，火盛者，中气复得快，则痰开而热作。(补中清火，化痰通经。)火衰者，中气不复，则气脱而死。(温补中气，忌用凉药。)

不语者，阴阳荣卫分离，脏腑之气不通也。其偏枯者，荣卫分而复合，不能复升降之原，一方偏少，一方偏多也。此“风”即自已风木疏泄之“风”，并非中太空外来之“风”。如中太空外来之风，不过中在经络，口唇斜动之轻病。然亦自己之风气偏动，乃能与外气合邪。欲知外风原委，须于伤寒荣卫求之。中风本属乙木过升，而甲木不降之病，应与胆经条“消冲泄肾又贼中”参看。然其初，未有乙木不陷而生风者，因乙木不陷，肝阳必足，肝阳既定，胆阴自旺，未有胆阴足而不降者也。胆经降，则水温而木和，风自何来也?

    陷而忽冲成阳亢，欲平阳亢降胆经者，缘肝木本主上升，断无升之太过而上冲者。升而上冲，此胆经不降之过也。盖甲乙升降，一气如环，肝经升而胆经不降，则肝阳不能化阴，故上冲耳。肝经不陷者，虽胆经不降，亦不上冲。肝经不陷者，肾水必温，乙木有根，阳和敷布，虽胆经不降，只现胆经不降诸病，不至遽成阳亢。惟乙术下陷，根寒气枯，木枯化风上升，胆经又不能下降，则冲而成阳亢。阳亢之极，金水收藏之气不足以救之，则卒倒而成中风。(补中降胆，敛肺养肝。)其中风之先，必现不寐，头昏，阳举遗精，行步不稳，喜食善饥，麻木肉跳诸病。见此先兆，先为治之，不病中风。惟肝阳上冲之病，治之之法，绝无平之往下之理。

胆降肝升，原是一气，欲平肝经上冲之阳亢，惟当降胆经而已。春气居冬气之后，夏气之先。阳弱火微，乙木易于下陷，故少年多病木寒。津液耗伤，木气枯老，乙木易于上冲，故老年多病木热。调中气而降胆经，此经方治虚劳之大法也。(调中气而降胆肺，正以复生水藏火之原，以培生气之根也。降心火，敛相火，生肾水，利水道，清气道，固皮毛，充表气，化津液，敛阳气，生阴气，皆肺金右降之能事也，而胆经不降，生火刑金，肺金能事坏矣!坚大便，缩小便，化饮食，分水谷，温肾水，培乙木，生中土，运中气，皆小肠丙火、三焦相火之能事也。而胆经不降，丙火无根，相火外泄，火气能事坏矣!进饮食，化气血，储中气，司上焦诸经下降之关，掌阳气化阴之令，封藏肾气，固秘阳根，胃土右降之能事也。胆经不降，横克胃土，胃土能事坏矣!立生命之基，司化之本，聚众阴之会，化元阳之根，生土气之源，作心神之始，受谷精，生乙木，胎春之和，为寿之征，肾水善藏之能事也。肝木不升，往下疏泄，藏德受伤，火泄水寒，肾水之能事坏矣!消化饮食，运动中气，司下焦诸经上升之关，开阴气化阳之路，转轮百脉，掌握生机，脾经左升之能事也。肝经不升，横克脾土，脾土能事坏矣!十二经中，肝胆二经，权利独大。肝经之升，又全赖胆经之降，以水中有火，则乙木温升也。而水中有火，全由甲木下降也。是肝胆二经中，胆经又为肝经根本，人之衰老病死，全是乎此。中气为人生之本，未有胆经不降，中气能健旺者也。) 

胆经不降主病诀

    胆经不降呕咳胀，耳目额腮口齿项；

    消冲泄肾卫贼中，危哉寒下而热上；

    协热下利与入室，往来亦非实邪状；

    此经能决十一经，不独肝经升不畅。

    呕者，有非呕不快之意。少阳胆经之病喜呕。因胆经不降，逆而上行，胆属甲木，其气主动，胃土被迫，不得不呕也。(补中清热，兼降胆胃。)少阳甲木，详原理篇。

    咳者，胆以阳木而化相火，降入水中，则生肝木，下藏水中，则生中土，逆而不降，则火逆而刑肺金，肺气不能下行，故咳也。(补中降胆。)

    胀者，胆经由头项循胁下行。逆则经气盘塞，故头项、胸胁发胀也。(补中降胆。)

    耳目额腮口齿项者，胆经不降，横塞上冲，故耳痛，耳呜，耳聋，目昏，目赤，目痛，额角胀痛，腮肿痛，口苦，口痛，口酸，牙齿痛，项生结核，咽喉痛也。凡胆经上逆之病，皆系热证，但中下多半虚寒耳。(补中降胆，兼理逆热。)

    消冲者，胆经不降，风火上动。饥而欲食，食并不多，食而复饥，渴而欲饮，饮后复渴。所食之食，所饮之水，皆被风气消去，并不化生津液，故病消也。风火上冲，心跳气逆，故病冲也。(息风温肾，清热养水。)风气详原理篇。

    泄肾者，肾水上升，全赖水中有火，此火即胆经右降之气也。胆经不降，肾中之火，拔泄外出，肾气便寒而往下陷也。(补中降胆。)

    贼中者，胆经不降，则横塞中宫也。(清降胆经，兼顾中气。)详见

“此经能决十一经”二句下。

    危哉寒下而热上者，人身上清下温则无病，而上之所以清，下之所以温，全由于胆经之降。胆经以阳木而化相火，此火降而在下则下温，逆而在上则上热。上热故下寒，下温故上清。下焦之火，中土之根，胆经相火下降，又全赖中土之旋转。医家见上热之盛，不知下寒已生，再以凉药清热，不知适以增其下寒，更以败其中土。中土愈败，胃土愈不能右降。胆火愈见上逆，上热愈见增加。至胆火尽化上热，全不下降，于是下焦全寒，中气败亡，人遂死矣，故曰危也。(温补中气，兼降胆经。)上焦、中焦、下焦即上部、中部、下部。

    协热下利者，胆经上逆，火泄于外，下利之中，协有相火之热。(清降胆胃，温补中气。)

    入室者，妇女经来而病伤寒，热入血室也。(清解胆经，补中降胃。)

    往来亦非实邪状者，胆经属阳木化相火之经，居半脏半腑之界，此经不降，则阻碍阴阳交通之路，而现热往寒来，寒往热来之状。胆经一病，多是热证，但都非实邪耳。(清降胆经，兼补中气。)

    此经能决十一经，不独肝经升不畅者，胆居胃与小肠之间，为消化饮食，变化气血之枢纽。人身中气如轴，经气如轮，气血皆化生于中焦，胆经不降，横塞中焦，轴滞轮停，各经因之都难升降，中气因之不能旋转。

《内经》曰：十一脏之气，皆取决于胆。言胆经下降，相火生土，而后中气旋转。各经之气乃能升降也。胆经降则肝经乃有上升之根，如胆经不降，各经且皆不能升降，正不独肝经上升不畅也。胆经右降，则肝经左升。

    凡虚劳外感之病，多因胆经不降的关系。胆经下降，肾水之中乃有火气。水中之火，中气之根。胆经不降，水中无火，中土失根。中央气弱，旋转衰歇，四维升降，因之乖错。相火既不下降，必定上逆，肺金被刑，不能下降生水，至此则水火皆亏，遂成虚劳。中土为饮食变化气血之原，如胆经不降，胃亦难降，脾亦难升。甲木生风化火中，中焦津液又为风火所伤，干涸滞涩，旋转愈加不灵，百脉皆停，病遂重矣。故仲圣先师治劳之方。独重胆经与中气也。外感发热皆胆经不降，相火外泄。相火即泄于外，中下遂伏寒机。外感死证之速者，皆火去中寒之故也。心包本属阴经，阴经无有不降者，其不降者，皆甲木之逆，中气之虚也。甲木下降，心包必随之降也。

脾经不升主病诀

  脾经不升利清谷，满肿带浊脐下筑，

  便血后重腰膝酸，关节湿疼冷手足；

  身重口干不用肢，黄疸疟癥皆虚目；

  脾是诸经升之关，肾肝不升脾反覆。

  利者，泻稀粪也。大便滑溏，亦近乎利。清谷者，食谷不化，清粪中带有谷也。胃主容纳，脾主磨化。胃气降则善纳，脾气升则善磨。脾阳下陷，不能磨化食谷，中气凝滞，水不能由小肠化入膀胱，遂入大肠而为下利。无病之人，三焦相火、小肠丙火升于脾土之下，中气强旺，故脾经不陷。肝阳上达，疏泄之气畅，故小便通调，而大便不溏。此病虽脾经不升之过，而肝肾二经亦有连带之过。肝经之过，在不能疏泄水气，故湿停而脾陷。(温达肝阳。)肾经之过，在不能封藏相火，故火泄而脾陷也。(降胆敛肺，以藏相火。)如无他经关系，只温燥脾土。

    满肿者，脾经不升，气不运则满。(温运中气。)水不运则肿。(燥土疏木。)停水窜入经络，溢于皮肤，故肿也。参看胃经不降条。胃经不降者，多阴虚。(降胃敛肺，兼养中气。)脾经不升者，多阳虚。(温补肾肝，兼润风木。)满，即是胀。

    带浊者，湿热下泄也。女子病白带，男子病白浊。脾土主湿，脾经不升，故湿气下注而病带浊，其间多兼肺肝之热。肺金失其收敛，肝木肆其疏泄，则湿气不收。而浊带皆见于小便，因小便乃肝木疏泄之熟路也。

(敛肺润肝，不可燥湿。)

    脐下筑者，脾经不升，肾肝清阳，无路上达，因而下陷化寒也。肝木主动，升不上来，故脐下筑痛。(调中击滞，兼温肾肝。)脐下筑本肾家寒胜之病，然使脾土之气不衰，力能制服寒气，不病此也。筑与冲不同，筑往下，冲往上，冲为肝肾之热。(滋养肝肾。)筑乃肾肝之寒。

    便血者，大便时下血也。脾经不升，湿气郁瘀，阻碍肝经上升之路，肝经郁陷，往下疏泄，故大便下血。(温肾达肝，除湿清热。)木气一陷，肾中阳泄则寒生，木郁生火则热作。总原于脾湿而不升也。(年久便血，去滞扶脾，补肝敛肺。初便血者，去滞清热。)

    后重者，大便时肛门坠重也。脾经寒陷，阻碍大肠经与肝经升之路，金木双陷。金气主收敛，木气主疏泄，木欲泄而金敛之，金欲敛而木泄之，故愈利愈不通，而肛门重坠也。(养木除湿，清热温寒，兼舒金气。)

后重而便脓血者，乃肠中脂膏，被木气冲击而下。世谓红色为火，不知并非火也，惟调为滞，则诚然耳。然不可攻滞，只可理滞，此病即痢疾。如不病痢疾而后重，则下虚也。

    腰膝酸者，脾湿下注，肝肾之气，郁而下陷也。(燥土暖水，温润肝木。)

    关节湿疼者，脾经下陷则生湿，湿气淫溢于关节，气脉不能疏通，故关节疼。(燥土暖水，兼清木热。)

    冷手足者，脾主四肢，脾阳陷败，不能达于四肢，故手足冷也。(温补中气，兼温肾气。)外感恶寒之冷，手足与身俱冷，乃自己觉冷，乃恶寒也。此则手足真冷，乃虚证也。痰滞而阳气不通，手指亦冷，自己却不觉冷也。(调痰理气，阳气自通。)若内热而手足厥冷，当清内热，不在脾经不升之内。

    身重者，脾经上升则湿气化水而成汗溺，脾经不升故湿气停瘀而身重也。(除湿燥土。)如胃热极而身重，当清胃热，不在脾经不升之内。

    口干者，脾阳上升，气蒸生津则口不干，脾经不升，口无津液故干。

虽干却不思饮，与因燥而渴者不同。(温升脾阳，兼补中气。)

    不用肢者，脾主四肢，脾阳上升则四肢轻灵，脾陷阳败，阳气达不到四肢，故四肢不举，不听使用也。(温中燥土，兼调荣卫。)

    黄疸者，脾陷湿瘀，小便不利，肝阳郁而为热。木主色，木热传土，故目黄，皮肤、汗、尿、爪甲皆黄，其色黄如栀子。发热作渴者为阳黄。

(清热除湿。)不热不渴者为阴黄。(温补脾肾，兼清湿气。)木主色，详原理篇。

    疟者，寒热往来，抖战汗出，病去人安，次日又发也。脾主磨化，脾经下陷，磨化力弱，肠胃经络有所停滞。火气又衰，不能蒸发使之化汗而去，因而阻碍胆经与荣卫循环之路。故寒热往来，发作有一定之时。卫行不通则恶寒，荣行不通则发热。荣卫交争，则寒热并作，争而仍和，则汗出病解。(理中去滞，兼调胆经。)发作日早者，阳复易愈。隔日一作者，病深愈迟。而脾经磨化力弱，为极大原因。荣卫详原理篇。

    癥者，血气不能畅行，瘀积而成之块也。脾主磨化，脾经下陷，磨化力弱，故一切瘀积日积日深，而癥病成也。(养中补气，磨积消瘀。)

    皆虚目者，凡以上诸病一名目，皆虚病。如认为实而肆用攻下之药，必轻病治重，重病治死。因下陷之病，只宜升法治之，倘用下药，愈不能升，而大祸起矣。

    脾是诸经升之关，肾肝不升脾反覆者，人身中气如轴，经气如轮，中气左旋右转，经气左升右降。中气左旋。则脾经之气升；中气右转，则胃经之气降。脾升则下焦诸经之气皆升，胃降则上焦诸经之气皆降。故曰脾是诸经升之关。但肾经不升，不能温生肝木，肝木不升，横克脾土，脾经必升而复陷。肾经不升，水中无火，土气无根，脾经欲升不能。故治肾肝二经之病，须调中气并升脾经，治脾经不升之病，须调中气并升肝肾二经也。凡下陷诸病，皆以脾经为主，中气为根。

    凡下部之病，本是下陷，亦有因于上逆者。此必病象，固系不升，脉象乃系不降。如治中升陷，病不见愈，则调中降逆，病必愈矣。

    凡上部之病，本是上逆，亦有因于下陷者。此必病象固是不降，脉象乃系不升。如治中降逆，病不见愈，则补中升陷，病必愈矣。

    盖升降循环本是一气，上下左右，互为其根。降逆升陷为正治之法，由降逆以升陷，由升陷以降逆，亦为正治之法。脾胃二经如此，他经亦如此。中气即脾胃间之气，故脾胃又为各经之主。

胃经不降主病诀

胃经不降呕吐哕，嗳痞胀眩惊不寐；血衄痰热与渴烦，浊带遗利鼓肿辈；实则发狂或食停，其他皆是虚之类；胃是诸经降之门，肺胆不降胃受累。

    呕者，有声无物，常觉由胁下冲上，甚则呕出绿色苦味之水。此病虽现于胃，实由于胆经不降，逆而上冲，故胃经不能下行而作呕也。(清降胆热，温补中气，兼降胃气，并升三焦经气。)绿色苦味之水，即是胆汁。

    吐者，有物无声，吐后少有继续再吐者，不似呕之连接不已，非呕不快，日夜不休也。朝食暮吐者，脾弱不化。(温补脾土，兼降胃土。)食入即吐者，胃间有虚热也，(清降胆胃。)有大便于涩，十数日始一行，因而胃逆食吐者，则全属土虚津涸也。(降胃润肠，兼补中气。)朝食暮吐而尺脉较弱者，水中火弱不能生土。(温润肾家。)

    哕者，稍有呕意但无声，稍有吐意但无物，俗所谓发恶心是也。如久病之人而哕，是中气将绝，胃气将败也。(大补中气，兼养胃阴。)如无病而哕，则中气虚而兼浮热也。(清降胆胃，和中去滞。)此外还有一种打呃忒．由腹中上冲上脘，声大而且震动全身，则热滞也。(清热舒滞。)

    嗳者，嗳酸也，宿食停在胃间，阻隔胆经降路。胆属阳木，木郁生热，热郁作酸。嗳之现状，只觉咽中有曾食之物，翻上作酸，仍下去也。(去滞清热。)

    痞者，胸痞也，胃经不降，凡胆肺诸经皆无降路，故胸间痞闷也。

(有寒则温补中气，有热则清降胆胃。)

    胀者，胃经自头走足，胃经不降，故头项、胸腹作胀。但此病多兼胆经之逆与本经之滞。(理滞降逆，调木顾中。)湿热作胀。(去湿清热。)

    眩者，头目晕眩也。胃经右降，则头目诸经亦降，有如新秋凉降，天际清肃。否则热逆化浊，上重下轻，故眩晕也。(清降胆胃，补中去滞。)

如并无逆热而眩者，必兼肾肝阳虚，不能上达也。(温补肾肝，收敛浮阳。)

    惊者，胃经不降，胆经上逆，相火飞腾也。(清降胆胃，温补中气。)

    不寐者，胃经不降，胸间阳气不能下降以交阴气也。阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，人与造化同气，故夕寐而晨寤。胃经不降，故不寐也。

(降胃补中。)亦有肾寒不寐者。(温肾补中。)亦有胆寒不寐者。(温补胆经。)亦有经络滞塞，阳气交不了阴气不寐者。(活络通经。)

    血者，吐血，衄者，鼻血也。吐血衄血，有寒湿、燥热之殊，而皆原于胃气之不降，而又兼肺胆之逆。寒湿吐血，则黑而成块。(温补中气，燥土降胃，兼敛肺金。)燥热吐血，则鲜红不成块。(清润火金，兼养胃降胆。)寒湿衄血，额角不疼，鼻不干。(敛肺兼强中降胃。)燥热衄血，额角疼，鼻干。(清降胆肺，养中去滞。)但血去阳虚，亦有燥热之后。寒湿续起者。(先清后温。)如血去阴虚，阳泄化火，内则土败，外则热增，较寒湿难治。(敛肺降胆，清热养中。)

    痰者，人身水升化气，气降化水，气化之水，被火熏蒸，降不下去，于是成痰。痰色黄而稠，为相火虚逆之痰。(清降肺胆，温补中气。)如痰白而胶粘，为相火伤阴，阴虚液涸之痰。(润肺滋肝，调中去滞。)皆由于胃气之不降也。如痰清兼水，此中寒水逆之痰。(温中降逆。)

    热者，胃阳有余，不能化阴下降，周身壮热。四肢秉气于脾胃，胃阳热盛，四肢且出热汗也。(清降胃热。)如食后胃里觉热，或胸间觉热，是胃阴枯少，不能藏阳，孤阳外散，中气将亡。(温中润木，清养胃阴。)

    渴者，燥气、湿气耗伤津液也，燥伤津液者，津液为燥气所吸收。湿伤律液者，湿与津液本是一气，既化湿气即不化津液，湿愈旺津愈涸也。

如胃气顺降，则湿归水道，湿渴自止。(燥土利尿，降肺达木。)胃气顺降，阴降津生，媒渴自愈也。(补气清肺。)燥渴者饮必多。湿渴者饮必少，或虽渴不欲饮，或饮后仍吐也。

    烦者，胃经不降，心经与心包经无路下行，此二经皆主火气，火气降则神清而心宁，火气不降则神乱而心烦也。(清热养中。)如非火热而心烦，是胃阴亏乏，不能下降，阳气散越，极是危险。(养阴补阳，兼温中气。)

    浊、带、遗、利，浊者，小便后有白物；带者，阴户常有水湿稠粘之物；遗者，梦中遗精；利者，天明腹泻之利。此四病皆下焦之气封藏不住，不能上升之故。但下焦之气封藏上升，必须先由上焦之气收敛下降。

(清降胆胃，敛肺去滞，不宜温中，忌助疏泄。)胃经者，上焦气降之总机关也。胃经不降，故下焦不能封藏。至于胃经热而下利者，(泻热降胆，调中去滞。)则伤寒少阳、阳明热证有之，内伤少有。热则气动，动则下利也。此四病兼有肝木疏泄之过，宜兼调木。

    鼓肿者，气郁则鼓，水郁则肿。以指接皮肉，随指陷下，皮肉不起，为水肿；外似水肿，随按随起，为气鼓。皆因胆热阻碍中气，以致胃经不降使然。因水化气则不肿，气化水则不鼓。气水变化，全赖中气活泼，旋转升降，膈膜腠理，舒利清通。胆木横逆，阳热郁塞，中气枯滞，膈膜干涩，腠理团结，然后气不化水，部而成鼓，水不化气，郁而成肿。此病夹杂，甚难为治。而胃经不降，实又为膈膜腠理干闭之原。因胃降则津生，津生则气机活泼，而后旋转升降，流通无阻也。(气鼓降胃、降胆兼降肺经，水肿降胃、降胆兼升肝脾。)此二病，非老手难办。

    实者发狂或食停，其他皆是虚之类者。发狂，弃衣上房，力大气盛，乱骂跳跃，不可制止也，惟伤寒胃腑实结之证有之。或不发狂，而潮热，手足汗出，腹满痛，拒按，六七日不大便，谵语，此为胃阳太过，不能下降，应用寒下药之实证。(润燥攻坚。)停食亦有实证，必嗳酸，恶闻食臭，恶寒，发热，头疼，腹满痛，拒按，下利清水，舌起黄胎，厚而且燥，面垢气粗。必如此方为实证。均可用寒下之药。如不兼腹痛拒按、下利清水者，亦停食之虚证也。(去滞调中。)除此二证之外，其他一切胃经不降之病，皆是中虚胃逆或中滞胃逆。皆宜补中降胃或调中降胃，不可轻用寒下之药。

    胃是诸经降之门，肺胆不降胃受累者，人身中气如轴，经气如轮，轴运轮行，轮滞轴停。中气左旋右转，经气左升右降。中气在胸下脐上，居脾胃之间。中气左旋，则脾经之气升，中气右转，则胃经之气降。脾升则下焦诸经之气皆升，胃降则上焦诸经之气皆降，故曰胃是诸经降之门。但肺经不降，木气上冲，胆经不降，相火逆腾，胃经亦受其累不能下降。故治肺胆二经不降之病，须调补中气，并降胃经。而治胃经不降之病，亦须调补中气，并降肺胆二经也。凡上逆诸病，皆以胃经为主，中气为根。