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《复习·著名三本二统论》肖春宏老师

​一,何谓虚劳?虚极不复叫做劳。由于伤五脏太过导致五脏虚极不复叫做虚劳。何事伤五脏呢?夫典运神机则心劳,悲哀多言则肺劳,恣睢郁怒则肝劳,沉迷酒色则肾劳,饥饱劳思则脾劳。五脏劳的各自后果是什么?心劳血损,肝劳神损,脾劳食损,肺劳气损,肾劳精损。治虚劳有位高人叫绮石,据现代人考证,绮石是明朝末期一位隐居高人,他传下来一部治虚劳专著叫《理虚元鉴》,其核心学术思想是三本二统论。绮石因何提出三本二统论?因为治脾虚用李东垣思想以燥剂燥湿健脾会伤肺阴,治阴虚用朱丹溪思想以苦寒剂滋阴降火会伤脾阳。治阳虚用薛立斋思想以辛温剂补命门火会助郁火。有鉴于此,绮石给合此三家之论,师其意而不泥其方。也就是说,李东垣补脾,绮石也补脾,这叫师其意,但是不用李东垣的方,这叫不泥其方。朱丹溪补肾阴,绮石也补肾阴,这叫师其意,但是不用朱丹溪的方,这叫不泥其方。薛立斋补命门火,绮石也补命门火,这叫师其意,但是不用薛立斋的方,这叫不泥其方。绮石的三本二统论是以肺脾肾为治虚劳之三本。为什么肺脾肾是治虚劳的三本呢?这是因为肺为华盖,位居五脏最高位,灌注百脉,为五脏之天;脾运化水谷精微以滋养全身,为百骸之母;肾是先天与后天之精所藏之处,为性命之根。肺脾肾三脏平调,进而达到调三脏以补五脏之目的。虽然虚劳病复杂,但是虚劳病不外乎阴虚和阳虚两类。绮石说“阴虚统于肺”,意思是说补肾阴时侧重清肺金,这是因为金生水,肺金恢复正常自然生肾阴。绮石说“阳虚统于脾”,意思是说补肾阳时侧重补脾气,这是因为肾阳需要依靠脾运化水谷精微供养方能恒久不衰,此为二统。中医说“医者,意也”,比如治阳虚,绮石补肾阳的同时侧重健脾,我们明白了此意,治阳虚恒守此意不变,选方随证而变,这叫有守有变。例如张三患阳虚证用参苓白术散侧重健脾,而李四患阳虚证用理中汤侧重健脾,其意都是健脾,恒守健脾之意没变。而参苓白术散与理中汤不同,是因人而异,随证而变。再比如治阴虚,绮石补肾阴的同时侧重清肺,我们明白了此意,治阴虚恒守此意不变,选方随证而变,这叫有守有变。例如王二患阴虚证用泻白散侧重清肺,而孙五患阴虚证用麦门冬汤侧重清肺,都是恒守清肺之意没变,而泻白散与麦门冬汤不同,是因人而异,随证而变。明白了治病有守有变之道,医术飞快提高,日进千里!

二,知道了“三本二统论”,掌握一个代表方,即可以将“三本二统论”用于临床,推荐掌握百部清金汤,此方为三本同调,补脾气益肾阴侧重清肺,以达到补五脏之目的。解析百部清金汤于下:

1,方剂组成:百部,麦冬,桔梗,地骨皮,丹皮,生地,白芍,人参,伏苓,甘草。

2,方剂解析:调肺之本用百部,麦冬,桔梗,地骨皮,丹皮来清肺。由于肝肾同源,补肝阴就是补肾阴,故调肾之本用生地,白芍来益肾阴。调脾之本用人参,茯苓,甘草来补脾气。

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