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《学习诊治妇女闭经干货》肖春宏老师
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2022.05.02 湖南

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一,经典条文(一)

1,【原文】《素问·评热病论》说:月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。

2,【注释】月事:是指妇女的月经。胞宫:是指妇女的子宫。胞脉:是指子宫里的血脉。

3,【译文】妇女月经不来,是胞脉闭塞不通的缘故,胞脉属于心而下络于胞中。现在胃气逆向上逼迫肺,导致肺气不能向下降,由于肺气向下降促使心气向下降,即肺敛降心火,所以肺气不向下降则心气不向下降,心气不向下降则胞脉闭塞而月经不来。

二,经典条文(二)

1,【原文】《素问·阴阳别论篇》说:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。

2,【注释】二阳:是指胃与大肠。发:是“影响”之意。隐曲:是指大小便。古代女子讲大小便之事,是难以启齿的,故称隐曲。不月:是指闭经。

3,【译文】一般地说,胃和大肠发病,则可影响心脾,病人经常大小便不通畅,如果是妇女,还会出现月经闭止不来。

三,应用经文举例

1,【病例】某女,月经15岁初潮,始终不调,经常时隔几个月不来,现在月经未来将近1年,期间月经似来但经量极少,面部痤疮多且色泽鲜红,口干欲饮,饮后渴不解,咽喉经常不适,几次咳痰有少量血丝,大便经常五六日1次,舌质红,苔薄白,脉弦细。

2,【分析】(1)病人五六日大便1次,说明便秘,可以确定病位在肠胃。痤疮色泽鲜红,舌质红,都主热,可以确定病性是热邪,热邪的特点是消耗阴液。弦脉是刚脉,石寿堂说:“刚脉主燥”,阴虚则生燥。脉细,口干欲饮,饮不解渴,都主阴虚,证明热邪确实消耗阴液导致阴虚了。病位与病性结合,判定为肠胃燥热证。阳明经在面部分布最广,病人既有肠胃燥热,又有面部痤疮,因此确定痤疮的病因是肠胃燥热。经云:“有不得隐曲,女子不月”,病人既有肠胃燥热,又有闭经,因此确定闭经的病因是肠胃燥热。可见,痤疮与闭经的病因都是肠胃燥热。(2)病人咳嗽,可以确定病位在肺。咳痰有血丝,舌质红,说明热灼伤络脉而出血,可以确定病性是热邪,热邪特点是消耗阴液。弦脉是刚脉,石寿堂说:“刚脉主燥”,阴虚则生燥。脉细,口渴欲饮,饮不解渴,都主阴虚,证明热邪确实消耗阴液导致阴虚了。病位与病性结合,判定为肺燥热证。肺燥热则肺失去敛降心火的作用,导致心气不降。经云:“心气不得下通,故月事不来也”,病人既有心气不降,又有闭经,因此确定闭经的直接病因是心气不降,根本病因是肺燥热。(3)总之闭经的原因,既有肠胃燥热因素,又有肺燥热因素,两者共同导致闭经。(4)大肠与肺相表里,在病理上互相影响,大肠气不向下降影响肺气向下降。黄元御说:“胃降则心肺随之亦降,心肺不滞”,胃气不向下降则肺气无法向下降。总之肠胃之气向下降,肺气才能向下降。《内经》说“胃主大肠,小肠”,胃气下降是大小肠气下降的动力。由上述可知,胃是降气之核心,验证了中医说“胃是降气之枢纽”。

3,【治疗】治法:清肺热养肺阴,降胃气润大肠,用麦门冬汤合沙参麦冬汤加减。用杏仁10克,枳壳6克,降肺气。用桑叶6克,薄荷6克,疏散肺的风热。用制半夏9克,降胃气。用麦门冬30克,养肺胃之阴,润肺胃之燥。用麻仁15克,当归10克,玄参10,养血润肠通便。中医说:“善降者,必先升之”,用扁豆l0克升脾气,助制半夏降胃气。因此治疗方药是:杏仁10,枳壳6,桑叶6克,薄荷6克,制半夏9克,麦冬30克,麻仁15克,当归10克,玄参10克,扁豆10克。

4,【按语】(1)辨病与辨证结合。辦病,是以肺胃为病变中心的风温病,痤疮和闭经是风温病未及时治愈而留下的后遗症。辨证,当下是肺胃燥热夹便秘证。(2)此病例是肺、胃、大肠皆不降,右路全线不降。(3)治疗执左升与右降两端,以降右为主,升左为辅。

《内经》说:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。


对于这条经文,有多种说法。例如:二阳之病发心脾,有的人理解为:二阳之病发于心脾,意思是心脾先病变导致二阳病变,这样理解也不能说不对,但是未弄清二阳与心脾的主与从之关系。黄元御说“胃降则心肺随之亦降”,显然胃是主,心是从,应该是胃先病变导致心病变。故二阳之病发心脾,应该是二阳先病导致心脾病变。脾胃是一对升降,胃病肯定影响脾,使脾病。

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