【中医】猫猫读方剂学心得（103）桃花汤

我整理的笔记以中医药大学教材《方剂学》为底本，掺杂一些我自己觉得不错的方剂。所写的方解都是我个人的心得体会，其分析方法以六经辨证和脏腑辨证为主。本人并非医学专业，学医纯属兴趣爱好。文中若有错误，实属正常。

（103）桃花汤

【出处】《伤寒论》

【类别】涩肠固脱剂

【组成】赤石脂一半全用，一半筛末，一斤（20g）干姜一两（12g）粳米一升（15g）

【用法】上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。

若一服愈，余勿服。（现代用法：水煎服）

【功用】涩肠止痢，温中散寒。

【主治】虚寒痢。下痢不止，或滑脱不禁，便脓血，色暗，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉迟弱或微细。

新冠XBB病毒引发了一阵“蒙脱石散”抢购潮，那东西和桃花汤比起来简直就是小弟见大哥了。蒙脱石散的原理是在大肠壁上形成一层吸水膜，把肠道的水液吸干，所以就止泻了，但是这个东西很不容易代谢出去。

XBB引发的腹泻有两种，一种是湿热型的，一种是寒湿型的，因人而异。湿热型的可以考虑用葛根芩连汤，寒湿型的可以考虑用桃花汤加白术、茯苓。

脾肾阳虚，固摄无权，故下利泄泻。方中以赤石脂固涩肠道，干姜温中散寒，粳米养胃和中。

临床运用时，若气虚可加党参、白术；阴寒盛者加肉桂、附子；肠风下血，便脓血，其血色黯者（远血），加炮姜；腹痛甚者，加白芍。

赤石脂古代叫“桃花石”，所以本方名“桃花汤”。

网摘一案：

某女，59 岁，秋季发病。症见发热、腹痛、下利赤白粘冻，日夜10余次。发病次日住院输液治疗。4天后，热退，精神好转，但泄泻次数不减，脓血便，血多脓少，绝无粪便，并伴有厌食，脐周痛。

刻诊：腹软，舌质干绛，苔黄干，脉沉细数。遂用桃花汤原方，水煎服。另用赤石脂3g，研细末，开水调服，停用一切西药。服1剂后，当夜仅下利2次，脓血明显减少。次日原方再服1剂，下利即止。继服健胃消食之剂，观察2天后出院。随访1年，未曾复发。