射干麻黄汤
药物组成：射干十三枚 一云三两 麻黄四两 生姜四两 细辛 紫菀 款冬花各三两 五味子半斤 大枣七枚 半夏大者八枚洗 一法半升
散剂比例：射干3麻黄4生姜4细辛3紫菀3款冬花3五味子8大枣3半夏4
经方病理：表实 里寒 里虚 水实
金水堂方歌：
射枣紫苑款辛三
麻姜夏四味八安
喉中痰鸣水鸡声
咳而上气表实痊
名家解读
胡希恕：这个方子很多用了。外邪内饮，内里头有痰饮，外边感外邪，有表证，就是咱们按现在话来说有表证。外邪激动里饮，表气不通，它要上气，那么勾动内饮更厉害，咳逆上气，咳而上气，咳逆气只有上而无下，就是喘了，那也非喘不可了，不过是呼易而吸难，大概都这样，一般咱们遇到这个外感性的喘呢，全是吸气困难。
那么他如果喉中有水鸡声，就是凡是喉中湿鸣、痰鸣，我们就可以有用射干麻黄汤的机会，这个方子最好用了。但是咽喉挺利落不能用，我们对这个哮喘呢一般的有外感，有表证的这种情况，这个方子但凡它没有热，放胆可以用，因为它温药多啊。那么如果有些热呢？可以加石膏，这个方子我常用，挺好使。
我们分析分析这个方剂。射干、紫菀、款冬花、五味子这四味药，都治咳逆上气，全治上气，也治咳，咳逆上气。尤其是这个射干，它是一个微寒的药，它能够去热清咽，它这个去痰的力量相当的好，能够开咽，古人这个《本草》上说是咽中解气，搁个解气。所以这个咽喉不利啊，有些痰鸣，用这个方子最好就在这一点，它是以射干为主药的。
那么另外呢，你象这个半夏、细辛、生姜这都是逐饮，就是去饮，去饮降逆，呕逆、咳逆它都治嘛，所以你不去内饮也不行，它用半夏、生姜、细辛，那五味子也去饮，但是它是收敛药，它没有这个半夏、细辛这个药有力量。所以这个方子外解表，它用麻黄，内去饮，用这些药。同时正面它治咳逆上气，用这个射干、紫菀、款冬花、五味子，所以这个方子很好。不过它有一点，这个细辛啊，少用也是没多大作用的，细辛它是用三两，三两咱们现在用的是三钱了，三钱用四钱也没关系，我们一般用搁二钱就行。细辛这个药是个芳香药，它通窍，治关节疼，通利关节，它去水，但是没有水你用它是不行的。但是要是真正的热证，也不行，这好比你用大热药，别说用细辛，你用姜枣都差劲呢，是不是？这个辨证要紧的，所以它搁一个喉中有水鸡声，有水、有痰、有饮，这个痰饮就是水啊。他胃里头有这些东西，你不用这个哪行呢。所以你得辨证，不是随便哪一个药就治喘了，那就糟糕了。
如果我们遇到这个喘挺厉害，这个痰呢？湿鸣，用这个方子没有什么大错误的。我们开始学，就我说的细辛可以小点量用，用个现在说是四、五克，五、六克，没问题的，它真正有点热，不太热，加点石膏这个方子也能用，不是不能用。你看这个方子就看出来了，这个方子并不发大汗，它没有桂枝，你要搁上石膏，它更不发汗了，不用看这个麻黄四两，四两就现在四钱了，它不发大汗。
李冠杰：射干麻黄汤，其实一句话就能跟大家说明白，就是一个表实证，同时有咽中痰鸣的，他这个嗓子里面，一说话就是很明显的带有那个痰的声音，这个是个很重要的指征。如果说没有这个，你用这个方子，没有道理。
汤本求真：《类聚方广义》本方条曰：治久咳不止，或产后喘咳，颈项生痰疬，累累如贯珠者，去细辛、五味子，倍射干，加皂角子，有效，兼用南吕丸。
《勿误药室方函口诀》本方条曰：此方用于后世之哮喘。水鸡声者，形容哮喘之呼吸也。射干、紫菀、款冬花利肺气，合麻黄、细辛、生姜之发散，与半夏之降逆，五味子之收敛，大枣之安中而成一方之妙用。比西洋合炼之制药较胜多多矣。
故恩师和田先生曰：本方用于急性肺炎大势解后，有妙效。先师治急性肺炎，先以桔梗白散，经吐下后，用本方。然本方含细辛、紫菀、款冬花之温药，故发热时不可轻用。
医案
胡希恕：康某，男性，49岁，1965年12月1日初诊。1958年脊柱骨折后患喘息性支气管炎合并肺气肿。近一周受寒咳喘加重，喉中痰鸣，不能平卧，咯吐白黏痰，量多，头痛，背痛，口干不思饮，苔白腻，脉浮弦。证属外寒内饮的射干麻黄汤证：
麻黄12克，射干10克，生姜12克，大枣4枚，紫菀10克，款冬花10克，细辛10克，五味子10克，半夏15克。
结果：上药服3剂咳喘减，稍能平卧。因口渴明显，汗出较多，上方加生石膏45克，服7剂咳喘明显减轻，可以平卧。
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