【腹诊辨表里、虚实、寒热】肖春宏老师

​一，【腹诊辨表与里】

1，轻按即痛者，病在表。重按痛甚者，病在里。

2，凡是身热，若初摸灼手，久按则减，是邪热在表。凡是身热，若初摸热甚，久按更甚，是邪热在里。

二，【腹诊辨虚与实】

1，喜按者属虚，拒按者属实。

2，按之不痛者为虚，按之痛者为实。

3，按之软者为虚，按之硬者为实。

4，患者自已感觉满而望之不膨胀者为虚。患者自已感觉满而望之膨胀者为实。

5，腹力弱为虚，腹力强为实。

6，腹壁虽然硬，但是深按无底力者为虚；腹壁虽然软，但是深按有底力者为实。

三，【腹诊辨寒与热】

1，若胸腹壁冷，喜暖者属于虚寒。若胸腹壁灼热，喜冷者属实热。

2，腹诊不仅可以辨别寒热，而且还可以辨别寒热真假。怎么以腹诊辨别寒热真假呢？以冲任脉之寒热为准，久按冲任脉冰冷就是真寒，其他症状表现为热性是假热，这叫真寒假热；久按冲任脉灼热就是真热，其他症状表现为寒性是假寒，这叫真热假寒。此为清朝时期的著名中医学家俞根初在《通俗伤寒论》中所言，原文如下：

（1）若按腹两旁虽热，于冲任脉久按之，无热而冷，症虽面红口渴，脉数舌赤，是为真寒假热。

（2）按冲任脉动而热，热能灼手者，症虽寒战咬牙，肢厥下利，是为真热而假寒。

六经辨证既然是来源八纲，而腹诊可以辨表里，寒热，虚实，那腹诊完全可以用于六经辨证，故日本汉方凭腹诊辨证。

对这个中成药，您要有个深刻印象，此药我个人认为治“少阳阳明合病之血分证”，也就是说，比少阳阳明合病多一个症状，就是舌质绛，舌质绛是血分证之特征。您用大柴胡汤只能解决“少阳阳明合病之气分证”。

这是将六经辨证与卫气营血辨证联合应用，全面反映病情，六经辨证与脏腑辨证一样，只能从横向反映病位所在，不能从纵向反映病情深度，而卫气营血辨证可以纵向反映病情深度。

复方芦荟片在治脑梗过程中，我用了，效果超出我的想象。病人便秘，夜谵语，脾气爆燥，舌质绛。开始想用大柴胡汤，但是舌质绛，觉得不合理，而用复方芦荟片觉得满意。

六经辨证、脏腑辨证都缺乏病情深浅程度的分享。卫气营血辨证很好的做了补充。