麻杏石甘汤

​《麻黄杏仁甘草石膏汤》是出自《伤寒论》的药方，药方主治症状是风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺。《医宗金鉴》注提到，发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

杏仁:止咳之最

药品名称

麻黄杏仁甘草石膏汤

别名

麻杏甘石汤

主要适用症

外感风邪

用法用量

麻黄9克、 杏仁9克 、炙甘草6克、 石膏18克

出处

《伤寒论》

方剂组成

麻黄9克、 杏仁9克 、炙甘草6克、 石膏（绵裹）18克

方歌

伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。

基本信息

【方名】 麻黄杏仁甘草石膏汤

【异名】麻杏甘石汤(《张氏医通》卷十六)。

【出处】 《伤寒论》

【分类】 解表剂-辛凉解表。

【功用】 辛凉宣泄，清肺平喘。

【主治】 外感风邪。身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数者。[1]

【用法】 以水七升，煮麻黄去上沫，内诸药，煮取两升，去渣，温服一升。

【禁忌】 斟酌。

【附方】 越婢汤。[2]

主治症状

本方主治证是由风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺所致。肺中热盛，气逆伤津，所以有汗而身热不解，喘逆气急，甚则鼻翼煽动，口渴喜饮，脉滑而数。此时急当清泄肺热，自然热清气平而喘渴亦愈。所以方用麻黄为君，取其能宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之义。但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏为臣药，而且用量倍于麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，肺气肃降有权，喘急可平，是相制为用。杏仁降肺气，用为佐药，助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，所以是佐使药。综观药虽四味，配伍严谨，用量亦经斟酌，尤其治肺热而用麻黄配石膏，是深得配伍变通灵活之妙，所以清泄肺热，疗效可靠。

药方出处

本方出自《伤寒论》，原治太阳病，发汗未愈，风寒入里化热，“汗出而喘者”。后世用于风寒化热，或风热所伤，但见肺中热盛，身热喘急，口渴脉数，无论有汗，无汗，便以本方加减治疗，服后辄效。因肺中热甚，蒸迫津液，固然有汗，若津液大伤，则汗少或无汗。此时当加重石膏用量，或加炙桑皮、芦根、知母之属。若无汗而见恶寒，是虽邪已入里化热，但在表之风寒未尽，或是风温而挟风寒所致，当酌加解表之品，如荆芥、薄荷、淡豆豉、牛蒡子之类，在用清泄肺热为主的同时，开其皮毛，使肺热得泄而愈。所以临证用本方，不必拘于“汗出而喘”，但当细审无汗之故，或加清热生津之品，或加辛散解表之属，自然药证相当，应手而效。

方论 盛心如：“按仲师大论，于发汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，麻杏石甘汤主之。柯韵伯于此则谓'无汗而喘，大热。’盖汗出而喘者，热壅于肺也；无汗而喘者，热闭于肺也。壅于肺者，皮毛开，故表无大热。热闭于肺，则皮毛亦闭，故表热甚壮。是以不论有汗无汗，皆以麻杏石甘为主。盖以石膏清其里热；有汗者，得麻黄疏泄，而壅者亦宣；无汗者，得麻黄疏散，而闭者亦开；有杏仁以定喘，甘草以泻火，烦热乌有不解者乎。”《中国医药汇海·方剂部》

药理作用

主要有镇咳，祛痰，平喘，解热，抗炎，增强机体免疫功能，抗变态反应，抗病原微生物，改善血液循环作用。

1．镇咳、祛痰、平喘：（1)镇咳：加味麻杏甘石汤煎剂、醇提液7g/kg腹腔注射，对氨水刺激小鼠所致咳嗽有明显的抑制作用；醇提液10g/kg静脉注射，对电刺激麻醉猫喉上神经及机械刺激麻醉猫气管粘膜所致之咳嗽有明显抑制作用。给药后5分钟所有动物咳嗽反应消失，给药后15-45分钟，咳嗽反应减弱50%以上，给药后75-90分钟恢复正常。麻杏甘石汤162mg/kg灌胃，对SO2气体诱发小鼠咳嗽有明显抑制作用。本方灌胃对氨水刺激所致的小鼠咳嗽，猪毛刺激豚鼠所致咳嗽，电刺激狗气管粘膜引起的咳嗽均有明显抑制作用。（2)祛痰：本方煎剂，醇提液25g/kg腹腔注射，使小鼠气管冲洗液中酚红含量明显增加，具有祛痰作用。（3)平喘：肺炎合剂1号煎剂在营养液中浓度为 5×1O-2g/ml时，能显著或完全对抗组织胺和乙酰胆碱引起的气管平滑肌收缩。但醇提液浓度为10-1g/ml时，不能完全对抗组织胺及乙酰胆碱引起的气管平滑肌收缩。本方7.5g/kg灌胃，对豚鼠药物性喘息有明显保护作用，可使其引喘潜伏期明显延长。当药液浓度为0.2g/ml时，对组织胺、乙酰胆碱、5-羟色胺、氯化钡所致的豚鼠离体气管平滑肌痉挛有明显拮抗作用。

2．解热：本方水煎液 15g/kg 灌胃，对伤寒、副伤寒疫苗所致家兔体温升高有明显降温作用，平均体温下降1.27℃。本方水煎液15.2g/kg灌胃，对伤寒疫苗所致家兔体温升高的降温作用较单味石膏、模拟麻杏甘石汤组强。

3．抗炎：加味麻杏甘石汤10g/kg每日两次腹腔注射，对甲醛引起的大鼠足趾肿胀有明显的抑制作用，煎剂 10g/kg每日1次腹腔注射，共给药5日，对大鼠棉球肉芽肿增生有明显抑制作用。

4．增强机体免疫功能：麻杏甘石汤水煎醇沉制剂1g每日灌胃，每日1次，连续7