安全用药，什么比患者健康素养更重要

　　据中国红十字会非正常死亡统计显示，中国每年因医疗损害事件造成约40万人非正常死亡(很大一部分是因为不安全用药)，是交通事故致死人数的4倍。据世卫组织统计，在所有开出的药物中，一半以上配药(销售)不当，而且有半数患者没有正确用药(9月2日中国广播网)。

　　头疼脑热，挂水吃药——这在国内似乎已经是司空见惯的现象。人均每年8个吊瓶、抗生素药物泛滥成灾……凡此种种，都指向用药安全议题。数据显示，“吃药死”的风险竟然4倍于交通事故，这样的现实确实让人愕然。治病的药，何以成了要命的毒?

　　有专家对去年“药品安全网络知识竞赛”的结果作了解读:据统计，170万参赛者中能够答对全部10道题的仅为11%，九成人群对自我药疗、购药储药和用药禁忌等方面的常识一知半解，整体形势令人担忧。另一组互为印证的数据，是中国科协曾对全国27个省(区、市)城乡居民的安全用药问题进行的调查，发现87%的受访者曾有过自我药疗的经历，69%看不懂药品说明书，36%在自我药疗时出现过失误，其中26%表示因此耽误了治疗。

　　只是，不合理用药或危险用药的根源在哪里呢?

　　对于这个问题而言，说得最滥的，就是患者的健康素养问题。吃药的不把好“进口关”，好像确实难逃其咎。不过，这样的逻辑，显然规避了两个前置性责任:一是医疗部门的职能责任，二是医药交易中的市场责任。今年4月，国家卫计委发布《关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知》，再一次要求各地医疗部门遏制抗生素滥用势头。有人说，抗生素滥用是患者有选择偏好，但如果医生能科学解释、告知风险，并且将抗生素利润框定在合理范围内，滥用的冲动从何而来?今年8月18日，安徽省卫计委发出《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，“晒”出在门、急诊中53类不需要输液治疗的常见病、多发病的清单，如果在此范围内的疾病进行输液，医生需要写情况说明。应该说，这样的尝试，较之于泛泛而谈的呼吁，更有助于逆转用药风险。

　　至于市场中流通的各类药品，在缺乏合理监管的语境下，既在救命，也在害命。今年5月28日，国家食品药品监督管理局发布《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》，将来，包括处方药可在网上销售。但令人担心的是，线下的处方药早就是“无处方化”、“去处方化”了，网上当真流通起来，处方还会成为用药安全的防火墙吗?

　　就安全用药而言，以上两个问题，似乎比患者的健康素养更重要。