病例挑战

来医学影像

挑战经典病例

立即下载

患者，男，56岁，全身骨痛一月余。

• 1该患者最可能的诊断是?

  • 转移瘤

  • 多发性骨髓瘤

  • 骨肉瘤

• 2多发性骨髓瘤较为特征性的实验室检查表现是？

  • 红细胞、白细胞及血小板减少

  • 血沉加快

  • 高蛋白血症、高血钙

  • Bence-Jones蛋白尿

• 3根据免疫球蛋白分型，多发性骨髓瘤可分为？

  • IgG型不分泌型

  • IgA型

  • 轻链型

  • IgM型

  • 以上都是

• 4多发性骨髓瘤的好发部位为？

  • 胸腰段

  • 颈椎

  • 肋骨

  • 颅骨

• 5关于多发性骨髓瘤的CT表现，正确的是？

  • 病变弥漫性分布,多个椎体连续受累。

  • 脊柱常见病理性骨折，椎体后缘骨质中断或破坏，为肿瘤侵犯硬膜外的可靠征象。

  • 无骨膜反应，常见局限性软组织肿块。

  • 以上都对。

• 6关于多发性骨髓瘤与转移瘤的鉴别诊断，错误的是？

  • 转移瘤椎体受累常表现为跳跃状分布,且同一病例的多个椎体呈不同表现。

  • 转移瘤由于原发病灶的不同，脊柱转移部位也相应不同，此点与椎体供血及静脉引流有关。

  • 转移瘤受累椎体呈长T1低、短T2信号，压脂像呈高信号。

  • 转移瘤所形成的软组织块多围绕椎管发展，累及硬膜外间隙，附件形态基本保持完整。

• 7关于多发性骨髓瘤的X线及MRI表现，正确的是？

  • 生长迅速者，骨质破坏区呈穿凿状、鼠咬状，边缘清楚或模糊，无硬化边和骨膜反应。

  • 生长缓慢者，骨质破坏区呈蜂窝状、皂泡状改变，伴有骨膨胀，多发生于长骨、肋骨、胸骨和肩胛骨。

  • 病变弥漫时，MRI上T1WI呈多发、散在点状低信号，分布于高信号骨髓背景内，呈特征性的“椒盐状”改变。

  • T2WI呈中央等信号 ，病灶周围低信号环绕，压脂像对局灶性病灶显示较为清晰。

  • 以上都对。

• 8多发性骨髓瘤的首选治疗方法是？

  • 放疗

  • 化疗

  • 手术