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“下肢深静脉血栓”微创介入治疗---产妇篇

        今年39岁的江女士于2018-11-3通过剖腹产手术,顺利的生产下一名可爱的“小男子汉”,对于已经有了一个女儿的江女士一家,无疑是一件天大的喜事,全家人对她母子两也是悉心的照顾,和大部分传统的中国老百姓家里一样,做起了“月子”,土鸡,猪脚,河鱼等等什么营养,什么下奶吃什么;而且让江女士多躺少坐少动。于11.22江女士感到左下肢胀痛不舒服,而且压的有坑,不能下地走,当时也没太在意,11.26右脚也开始有左脚的症状了,而且左脚的肿痛发展到不能下地走。 


     11.29就诊南平市第一医院介入血管科,查双下肢彩超:“双下肢深静脉血栓形成”; 急诊收住入院查了下腹部及盆腔CT,这一查把医生吓出一身冷汗,CT提示下腔静脉内都已经有血栓,一旦下腔静脉的血栓脱落,随血流至肺动脉,可导致急性肺动脉栓塞,引起猝死。介入血管科的叶家城主任和江女士本人及一家详细沟通了肺动脉的风险,并建议急诊行介入微创手术,在下腔静脉的近心端处置入滤器,阻挡血栓,以降低血栓脱落引起急性肺动脉栓塞的风险。江女士一家表示了解,并同意急诊手术。

   11.29急诊行经右侧颈内静脉行下腔静脉滤器置入术,造影可见下腔静脉远心端段有漂浮血栓形成


双下肢深静脉造影

左下肢静脉造影:造影剂缓慢并可见血栓

右下肢静脉造影:血流缓慢

机械吸栓及置管溶栓术

11.30至12.3给予经溶栓导管置管溶栓治疗后,江女士双下肢浮肿明显消退

12.3复查双下肢深静脉造影,并行左髂静脉支架置入术

右下肢静脉造影:较11.29血流明显改善

左下肢静脉造影:血流较前改善,髂静脉受压

左髂静脉置入支架后造影:髂静脉通畅!

12.6给予下腔静脉造影及滤器取出术

下腔静脉内血栓已溶解,滤器内无血栓

抓捕器抓捕滤器顶端的回收钩

回收滤器

取出滤器后下腔静脉造影:下腔静脉血流通畅!

江女士双下肢的肿痛症状较前基本缓解,已能和往常一样正常活动了



      下肢深静脉血栓在孕产妇中发生率还是很高的,需要引起医务人员的重视,下肢深静脉血栓发生隐匿,但一旦发生有可能发生严重的后果:1,血栓脱落可引起急性肺动脉栓塞,导致急性呼吸循环衰竭,导致猝死,也被我们称为“沉默的杀手”;2,急性下肢深静脉血栓未及时正规的治疗,可演变为陈旧性血栓,引起下肢静脉曲张,淤积性皮炎,经久不愈的溃疡,也就是老百姓所说的“老烂脚”;

      下肢深静脉血栓是可以预防的,通过专业的详细的风险评估,给予个体化的预防措施,可明显的降低其发病率,降低孕产妇的生产风险。

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