麻黄的妙用

​2023-05-27林氏医门学习第384期

单味麻黄止咳，见于民间验方。临床使用有效。现介绍如下。

具体方法：麻黄100g 洗净后去节，晒干打成粉，研成细末，水泛为丸，如莱菔子大小。用于风寒感冒，喉痒咳嗽每次1g。

将麻黄粉丸放在杯子中倒入沸水，熏口鼻，水温适度后饮下，每天两次。

这边有个老中医，他家祖传也用这个方，对于喉痒咳嗽、有痰，不论大人小孩，效果都非常好，一般适用于急性发作。

麻黄治结石

麻黄擅治肾结石、输尿管结石、膀胱结石。麻黄是中空之物，宛如尿路管腔，中空清阳，彻上彻下。中医很多情况下都是同气相求。

南通市中医院汤承祖老先生善用麻黄治疗泌尿系结石，具体配伍是麻黄配木贼（木贼也是中空之物），黄芪配牛膝，金钱草配海金沙，柴胡配枳壳，治疗多例尿路结石有良效。

许某，女，53 岁。2019 年5 月20 日初诊。

主诉：腰背紧、双手麻木1 年余。

病史：患双肾结石3 年。

刻诊：腰背紧，双手麻木，口不干，大便正常，舌胖大有齿痕，右寸关弦紧。

辨证：寒邪痹阻。

治法：温阳散寒止痛。

方药：葛根汤加味。

葛根15g，麻黄5g，桂枝10g，白芍10g，甘草6g，桑枝30g，松节10g，茯苓30g，附子7g，生姜7g，红枣6 枚。20 剂。

二诊：医院彩超诊断显示肾结石消消失，大便时干，上方加芒硝3g。

【临证心悟】

此患者腰背紧，双手麻木，右寸弦紧，辨为葛根汤证，未专门治疗结石，而结石自愈。

其机理有二：一是葛根汤能解除肌肉痉挛，升督脉之阳；

二是麻黄能舒张输尿管。

2023-05-29林氏医门学习第385期

麻黄善治乳胀，乳腺增生麻黄治疗乳胀有两个理论。

其一，“诸气郁，皆属于肺”。

肺主气，气机郁结而为病。

其二，肝气容易郁结，治疗上可用麻黄、桔梗开太阳，肺气一开，肝气自然调达，乳胀自消。

有些书上介绍用柴胡疏肝散治疗乳胀、乳腺增增生，其疗效并不理想。

我常用麻黄附子细辛汤治疗此类疾病，疗效颇佳，机理为水寒木郁。

麻黄治疗胸水

这个经验来自于一位民间姓陈的老中医，具体方法是麻黄汤去桂枝加葶苈子、川椒，化热者加黄芩、生石膏。

治疗胸水用十枣汤，因为力太猛而不敢轻易试用，后用小柴胡汤效果也不好。

通过临床摸索，总结：

枳实瓜蒌薤白桂枝汤合猪苓汤合葶苈大枣泻肺汤，这是一种类型；

还有一种类型就是麻黄汤证，通过麻黄宣肺，通调水道，下输膀胱，肺气一通，胸水自下。

陈修园也曾说过，肝为疏泄，麻黄发汗，这也是说麻黄的疏泄作用。

    2023-05-30林氏医门学习第385期

麻黄能散瘀解凝

著名的阳和汤就是麻黄配熟地黄，二者合用，能起到消散、解凝、宣透、行气滞、调营血的功效。

梁某，女，43 岁。

主诉：左乳胀痛半年余。

病史：患者半月前自觉左侧乳头下有刺痛感，自查乳房发现左乳晕周围有一山核桃大小肿块，周围皮肤发红，左乳溢液，色白，质稠伴臭味。西医诊断为浆细胞性乳腺炎。

刻诊：左乳房胀痛，口干，舌质淡，苔薄白，脉弦细数。

辨证：寒凝毒滞，郁久化热。

治法：温阳解毒。

方药：阳和汤加减。

熟地黄15g，麻黄5g，鹿角片10g，白芥子10g，炮姜10g，甘草6g，天花粉10g，山慈菇10g，猫爪草10g，夏枯草30g，蒲公英30g，水蛭5g，生姜10g，红枣6 枚。15 剂。

二诊：患者自觉肿块缩小，红肿消退，继用上方巩固治疗，共服150 剂中药，肿块消失。

中风在临床非常多见，一般医家以补阳还五汤治疗。

当代医家李可在治疗中风急性期引起的脑水肿时用大续命汤，重用麻黄发汗利水，疗效颇佳。

这些好的经验为我们临床打开了汗法的法门。

在中风的恢复期，常用小续命汤治疗，在方中常重用麻黄，加枇杷叶、桔梗、水蛭。

为何要重用麻黄加桔梗？

是余根据经典理论所悟。

《素问·灵兰秘典论》云：“肺者，相傅之官，治节出焉。” 所谓 “治节”，即治理调节。

肺为 “华盖之脏”，主统人身之气，其作用如《灵枢·决气》所说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身泽毛，若雾露之溉。”

全身之脏腑组织、四肢百骸，无不赖肺气宣发的水谷精微以滋养。

从以上可知，人体一切的触觉、动作都与肺有着密切的关系。

根据这些理论悟悟出，在中风恢复期仍用小续命汤，加入调整肺的肃降功能之药物及化瘀之药，可使半身不遂之症状逐步减轻。

在药物的应用上，可以加豨莶草、全蝎，有时亦可加石膏，既可制麻黄之发汗，又能起到提壶揭盖之功。