细辛用法

​2023-06-01林氏医门学习第387期

细辛味辛，气温，无毒，阳也，升也，入手、足少阴经。

《本草约言》云：“细辛温腹内之阴寒，破胸中之结滞，止少阴之头痛，当少用之，独活为使。散诸经之风气，治邪在里之表药也。” 

岳美中先生云：“麻黄配细辛专疗喘咳痰饮。” 

学习前辈之法用细辛治疗哮喘、阳痿、输卵管不通疗效佳。

1.细辛能定喘

急性哮喘以冷哮为多，寒包火的也不少，小青龙汤治疗这两种哮喘疗效甚佳。

单纯热哮不多见，在临床辨此证之暴发者为实，久发属虚；在肺为实，在肾为虚；发时从实治，发后从虚治；上实下虚者，标本兼顾。

一般由风寒外袭而触发的以小青龙汤为主方，刚入临床时所用麻、桂分量不超过3g，细辛不超过3g，干姜、五味子也不出3g，所以疗效不高，不能一剂即得控制。

后通过跟师学习，发现前辈开小青龙汤治疗哮喘用麻、桂各9g，细辛10g，干姜也用9g，一剂就能控制。

师其法治疗皆有佳效。

治疗哮喘，剂量是关键。

主要是风寒痰浊胶结之顽固，非重剂不可达到病所。

其次，可用麻黄射干汤，小青龙加石膏治疗寒包火的哮喘，也较有效。

以上数方只能用以治标，不能治本。

干姜、细辛、五味子是仲景治饮的专药，一开一收，开阖同用。

急性咳嗽重用细辛，少用五味子；

慢性久咳少用细辛，多用五味子。

这是治咳之心法。

另外，在临床中治疗膀胱咳也善用此三味药，在临证中加用可取得良好的疗效。

2.细辛外敷疗阳痿

在书摊上偶得一民间验方：细辛3g，丁香3g，打粉敷肚脐，每日1 次，对下焦虚寒引起的性功能障碍有明显疗效。后验之于临床，果然疗效颇佳。

3.细辛治疗输卵管不通

反复临床实践，总结出细通煎治疗输卵管不通有良效，故特记录之。

细通煎药物组成： 细辛5g， 路路通15g， 益母草30g， 当归12g，鹿角片10g，桂枝8g，红花12g，苏木12g。

杨某，女，37 岁。

主诉：咽喉干痒咳嗽伴咳痰2 周。

病史：既往有过敏性咳嗽病史，时常反复，近2 周来，干痒咳嗽，晚上加重。

刻诊：刺激性咳嗽，咽喉干痒，夜夜间入睡前加重，舌淡苔白腻，脉弦细紧。

辨证：外寒夹饮证。

方药：小青龙汤加减。

麻黄3g，桂枝10g，白芍10g，甘草3g，细辛5g，五味子6g，干姜3g，半夏12g，薄荷5g，全蝎3g，生姜7g，红枣6 枚。7 剂。

服药短短3 剂，患者自觉咳嗽减轻，继续服完，咳嗽消失，患者十分激动，遂将好转情况微信告知于余。