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失眠

反复失眠10年,11剂而愈,讲述营卫不和失眠的机理

原创 林佳明 中医林佳明 2023-07-26 23:00 发表于广西
收录于合集

记录中医经方日记|1766期2023.07.26

今天是我写日记的1766天。

女,52岁。

主诉:反复失眠10年,加重7天于2023年2月18日就诊。

患者诉10年前出现失眠,入睡困难,彻夜不眠,在当地经过治疗后症状缓解不明显。

刻诊:入睡困难,彻夜不眠,头痛,头晕,下肢乏力,动则加剧,上到四楼就会觉得很累。

脱发,出汗,恶寒,舌淡苔白,脉沉细。

中医辨证:营卫不和,气虚下陷。

拟方:桂枝加龙骨牡蛎汤、升陷汤加减。

桂枝15g,白芍15g,大枣10g,炙甘草10g,龙骨45g,牡蛎45g,仙鹤草60g,茯苓30g,白术20g,天麻30g,黄芪30g,党参20g,升麻3g,北柴胡3g,中药4付,每天一剂,水煎,口服。

2023年3月20日 上症,好转,失眠好转,能入睡,4-5小时。

头晕减轻,乏力好转,舌淡苔白,脉沉细,守上方龙骨,牡蛎60g,龙骨60g,7剂,日一剂,水煎服。

2023.07.26今天回访,目前每天能够入睡7小时,乏力已经没有。

患者今天说已经没有症状了,效果非常好,特别感谢云云。

患者的辩证思路比较简单,失眠的原因很多,最被容易忽略的是营卫不和引起的失眠。

桂枝加龙骨牡蛎调和营卫。

《灵枢邪客》:

气...昼日行于细,厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得人......虚,故目不瞑。”

目不瞑就是目不眠,这段话的意思是说人体卫气循环,白天行于表,夜晚人于内脏,这叫阳人于阴,假定有厥逆之气客于内脏,卫气就不能人于阴分。

于是阴虚(这个阴虚是指内部的阳气虚,不要把它看成一般的阴虚,这个阴是指部位,造成了内部的阳气虚)。

而且必定是在晚上,于是乎阳不人阴。

笼统地讲是卫气与营气不和,营卫失调,于是出现失眠。

当然不只是《灵枢.邪客》提到这个问题,《内经》有三个地方也都讲到这个问题。

《灵枢.大惑》《灵枢”营卫生会》都讲到这个问题,营卫不和、卫气不能人阴就可以造成失眠。

换句话讲,就是营卫失调,卫气比较虚弱,可以出现失眠。

中医林佳明
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林佳明,来自钦州的一个小城,默默的努力及传讲中医,传承经方。

从事六经经方辨证传承工作,目前与利城老师已经开展了15期全国基层经方传承班。

学生来自全国各地,利用周末在基层开展经方义诊工作,深受百姓欢迎。

2022年7月,与利城老师出版了《林佳明经方实践录》,算是对自己学习经方6年的一个小结。

崇尚仲景医学,六经辨证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。

形成了经方六经辨证,注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用,强调本气自病,重视先后天两天。

中医林佳明
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